血尿
血尿百科
正常的尿液含有極少量的紅細胞,未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個,如果超過此數,即為血尿.
血尿
血尿病因
泌尿和尿路鄰近器官疾病(45%):
如泌尿器官的炎癥、結石、腫瘤、憩室、息肉、畸形或血管異常、寄生蟲病、外傷等,這是最常見的血尿原因.如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結腸癌等.
全身性疾病(15%):
①感染:如感染性心內膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病;②血液病:如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病;③結締組織病:如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎;④心血管病:如急進型高血壓病、腎瘀血、腎動脈栓塞、腎梗塞.
藥物與化學因素和其他(10%):
藥物指能影響機體生理、生化和病理過程,用以預防、診斷、治療疾病和計劃生育的化學物質.如磺胺類、抗凝劑、環磷酰胺、汞劑、甘露醇、斑蟊等的副作用或毒性作用.如運動後血尿.
血尿
血尿症状
血尿的癥狀
血尿尿頻尿急尿痛腎皮質壞死腎前性腎功能不全腎區壓痛和叩痛腎小球基底膜蛾噬現象腎臟破裂一側腰腹突發“刀割”樣絞痛
伴腎絞痛者起源於結石、幹酪性物質、血凝塊等的尿路梗阻.
伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)者,提示病變位於膀胱或後尿道.
伴高血壓者可見於急、慢性腎小球腎炎,急進型高血壓病,先天性多囊腎,腎動脈栓塞,結節性多動脈炎等.
伴腰部包塊者可見於腎腫瘤、先天性多囊腎.
伴皮膚粘膜出血者,可見於敗血癥、感染性心內膜炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血液病等.
血尿
血尿检查
血尿檢查項目
尿沉渣尿三杯試驗血紅蛋白
血尿的定位分析:
1．初血尿:血尿僅見於排尿的開始,病變多在尿道.
2．終末血尿:排尿行將結束時出現血尿,病變多在膀胱三角區,膀胱頸部或後尿道.
3．全程血尿:血尿出現在排尿的全過程,出血部位多在膀胱,輸尿管或腎臟.
以上三種血尿,可用尿三杯試驗加以區別.
血尿预防
發現血尿時首先應確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿,前者如由於月經,痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致；後者如接觸某些顏料或內服利福平等藥物以及某些毒物(酚,一氧化碳,氯仿,蛇毒),藥物(磺胺,奎寧),擠壓傷,燒傷,瘧疾,錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,而一過性血尿可由花粉,化學物質或藥物過敏引起,月經期,劇烈運動後,病毒感染亦可發生,一般無重要意義,當排除上述各種情況,並作多次檢查均為血尿時才應重視,通過病史,體檢,化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷,確定瞭為真性血尿後,應進行血尿的定位診斷,區分血尿來自腎實質還是來自尿路:
①如在尿沉渣中發現管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質；
②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；
③如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血；
④腎小球疾患導致的血尿,其紅細胞絕大部分是畸形的,其形態各異,大小明顯差異,而非腎小球性血尿,其紅細胞絕大多數大小正常,僅少部分為畸形紅細胞,非腎小球性血尿的病因十分復雜,應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤,兩類血尿對癥治療原則也是相反的,腎小球性血尿常須抗凝,抗栓,抗血小板聚集或活血化瘀治療,而非腎小球性血尿常須應用止血療法.
