腦室內出血治疗
(一)治療
本病往往並發嚴重腦挫裂傷和(或)其他部位的血腫,其危害性尤甚於腦室內出血,應該在及時處理原發性和繼發性損傷的同時,行腦室引流術,或在清除顱內血腫及挫碎腦組織之後,切開腦室排出引起腦室阻塞的血凝塊.通常,少量腦室出血多能自行吸收,即使有少量血凝塊也能在10天左右液化,故采用腰椎穿刺引流血性腦脊液數次即可使腦脊液轉清；若腦室出血量大,充盈全腦室系統時,則需行腦室切開或鉆孔沖洗引流,前者多在剖開術中同時施行,後者則可行雙側額角腦室穿刺,用生理鹽水等量交替沖洗,盡量排出積血,必要時亦可應用尿激酶溶解血凝塊,以便減少腦室擴張、腦積水,同時,也減輕對丘腦下部和腦幹上端的擠壓,從而避免該區灰質核團發生缺血、缺氧性繼發損害.當病人意識情況好轉,腦脊液循環仍不通暢,腦室引流拔除困難時,及時進行分流手術.
(二)預後
腦室內出血量的多少、原發腦損傷的嚴重程度、病人年齡的長幼以及有無早期腦室系統擴大等因素均直接影響預後,病死率31.6%～76.6%,幸存者常殘留功能缺損及智力障礙.
腦室內出血饮食
1、合理膳食保證大便通暢.
2、註意調整出入量,適當補充水份.
3、夏季到瞭適時翻身拍背,註意衛生防止褥瘡發生.
4、保證呼吸道通暢,防止肺感染.
5、檢測體溫如有體溫升高及時告知主治醫生,采取適當的措施.
6、如吞咽功能不好,及時采取鼻飼,以免病發肺感染.
腦室內出血并发症
1.手術後應嚴密觀察病情變化,發現復發性及遲發性血腫,應及時處理,並做影像復查.
2.應妥善控制繼發性腦腫脹和腦水腫.
3.重癥患者易並發上消化道出血,術後應早期采取相應措施加以預防.
4.長期昏迷患者易發生肺部感染,水電解質平衡紊亂,下丘腦功能紊亂,營養不良,褥瘡等,在加強護理措施的同時,應及時予以相應的處理.
