骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤百科
骨軟骨瘤又名外生骨疣,也屬軟骨腫瘤,最為常見,有單發性及多發性兩種.單發性多見.多發性較少見,常合並骨骼發育異常,最多發生於膝關節及踝關節附近,常為二側對稱性並有遺傳性,又稱遺傳性多發性外生骨疣.發生於關節附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤,位於趾末節趾骨的叫做甲下骨疣.骨軟骨瘤由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構成.其基底可為細長呈蒂狀,也可為寬廣的基底.在生長年齡內,骨軟骨瘤本身有其自己的骨骺板.所以到生長年齡結束時,骨軟骨瘤的生長也停止.在骨軟骨瘤與周圍組織之間,可因磨擦而產生滑囊.約有1％的單發性骨軟骨瘤可惡變,但多發性骨軟骨瘤發生惡變為軟骨肉瘤者為10～20％.
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤病因
本病的發病原因尚不完全明瞭,(1)由於先天性胚漿缺陷;(2)由於骨骺板的錯置移位;(3)從骨膜內層的殘餘幼稚細胞或化生而成的軟骨細胞逐漸生長而形成骨贅;(4)由於骨膜生長不完全,不能約束骺軟骨的增生,引起軟骨的畸形成骨贅;(5)由於在骨骼在長過程中幹骺失去共塑形的能力,使幹骺增寬並連續增殖而形成骨贅.近年有人認為,本癥與酸性粘多糖的代謝紊亂有關.Solomon[9]發現,多發性骨軟骨瘤病的患兒尿內排泄的酸性粘多糖量增多,但成年病員的排泄量卻正常.他認為兒童排泄量之所以增多是由於體內有大量軟骨所致.隨著年齡的增長,骨軟骨瘤成熟,軟骨成分減少,酸性粘多糖的排泄必然也隨之而減少.
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤症状
一、癥狀
臨床表現
骨軟骨瘤多發生於幼年和少年,男多於女.骨軟骨瘤好發於長骨骨骺附近;其好發部位順次為股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端、脛骨下端.骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可發生.除少數腫瘤因其位置、體積、形狀關系,可以壓迫血管,壓迫或刺激神經,妨礙關節或肌腱活動,或引起局部摩擦性滑囊炎外,均不產生任何癥狀.基底偶爾可以發生骨折,但甚易愈合.患者成年後,腫瘤即自行停止生長.倘發現繼續生長時,則應註意腫瘤可能有惡變,應及時予以徹底切除.與一般骨瘤(顱骨區內者)不同,骨軟骨瘤的惡變傾向較大,從骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等軀幹骨發生的尤為顯著,決定治療時應考慮到這一點.
診斷
1、多發於青少年,好發於長骨幹骺端,單發或多發,多發者常伴有骨骼發育異常.
2、腫瘤起自幹骺端,形狀不一,可出現神經壓迫癥狀或關節功能障礙.
3、惡變少見.如成年後腫瘤繼續生長,且迅速,應疑惡變為軟骨肉瘤.
4、X線攝片及病理檢查可確診.
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤检查
一、檢查
X線表現為骨性病損自幹骺端突出,一般比臨床所見的要小,因軟骨帽和滑囊不顯影,腫瘤的骨質影像與其所在部位幹骺端的骨質結構完全相同.不易區別.位於長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引的方向一致,例如股骨遠端的骨軟骨瘤向股骨的生長,脛骨近端的腫瘤向脛骨遠端生長.其形狀不一,可有一個很長的蒂和狹窄的基底.或很短粗呈廣闊的基底,較大的腫瘤其頂端膨大如菜花.
二、鑒別
僅依靠臨床和影像學依據即可診斷,唯一的問題是鑒別良性骨軟骨瘤和發生肉瘤變的骨軟骨瘤.需要全面分析所有的臨床、放射影像、骨掃描、大體病理及組織學特點.
骨軟骨瘤 外生骨疣 軟骨腫瘤预防
一、預防
預防
參照一般腫瘤健康搜索的預防方法鶒,瞭解腫瘤的危險因素健康搜索,制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險預防腫瘤的發生有2個基本線索,即使腫瘤在體內已經開始形成,它們也可幫助機體提高抵抗力這些策略如下所述:
1、避免有害物質侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質.
腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防.很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的.1988年美國的一份報告詳細比較瞭國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防.繼續追溯1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的.“環境因素"、“生活方式"即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品活動的習慣和社會關系等
2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關註和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重.任何人隻要遵守這些簡單合理的生活方式常識就能減少患癌的機會.
提高免疫系統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控制煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥.保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處另外有研究顯示適當活動健康搜索不僅增強人體免疫系統,而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率.在這裡我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題.
人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用健康搜索,維生素A支持正常的黏膜和視覺,它直接或間接參與身體大多數組織功能維生素A存在於動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶,植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在,在人體內能轉化為維生素A.維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現象鶒,血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性,研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能,而對於吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌鶒的可能維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害)鶒,其次能夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞,發展成有序的組織(而腫瘤的特征是無序的).一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞
另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌癥的風險,相反使肺癌的發病略有增加,然而,當β-胡蘿卜素結合維生素C、E和其他抗毒素物質,它的保護作用就顯示出來瞭.其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基另外不同的維生素之間存在交互作用人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿卜素可以降低體內40%的維生素E水平,比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌癥的侵襲,因為有些保護因素至今我們還未發現.
維生素C、E是另外一種抗腫瘤物質,它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病、腎癌和腦瘤的危險.維生素E能降低皮膚癌的危險,維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用它是抗毒素和清除自由基的清道夫.維生素A、C、E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好.
二、護理
骨軟骨瘤為常見的骨良性腫瘤,腫瘤細小,發育停止後腫瘤大多數停止生長,無需特殊治療.如腫瘤較大,局部不適,壓迫周圍組織產生癥狀及發育停止後繼續增大時應及時手術切除,以防止惡變成軟骨肉瘤.一般手術效果良好.
