膽管炎 K83.003 治疗
一、西醫
1、慢性膽管炎治療
采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發作,先予控制,待病情穩定後再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,並作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術.為解除感染病灶,常規切除膽囊.對於肝內膽管狹窄,則須徹底瞭其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,並清除肝內結石,然後作Roux-y式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎.
2、急性膽管炎治療
手術解除膽管梗阻,減壓膽管和引流膽道.但在疾病早期,尤如急性單純性膽管炎,病情不太嚴重時,可先采用非手術方法.約有75%左右的病人,可獲得病情穩定和控制感染.
而另25%病人,對非手術治療無效,並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎,應及時改用手術治療.非手術治療包括解痙鎮痛和利膽藥物的應用,其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果,用量為30～50ml一次服用或10ml日3次;胃腸減壓也常應用;大劑量廣譜抗生素的聯合應用很重要,雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度,但它能有效治療菌血癥和敗血癥,常用的抗生素有慶大黴素,氯黴素,先鋒黴素和氨卞青黴素等.最終還須根據血或膽汁細菌培養以及藥物敏感試驗,再調整合適的抗生素.如有休克存在,應積極抗休克治療.如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善,應即進行手術.即使休克不易糾正,也應爭取手術引流.對病情一開始就較嚴重,特別是黃疸較深的病例,應及時手術.手術死亡率仍高達25～30%.手術方法應力求簡單有效,主要是膽管切開探查和引流術.應註意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側,在梗阻遠側的引流是無效的,病情不能得到緩解.如病情條件允許,還可切除.
二、中醫
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膽管炎 K83.003 饮食
一、飲食
多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細胞的健全,防止上皮細胞脫落構成結石核心,從而誘發結石,或使結石增大、增多.平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等,並增加飲水、吃飯的次數和數量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應和膽汁淤積.
膽管炎 K83.003 并发症
一、並發病癥
可並下以下病癥:
可並發膽囊結石,阻塞性黃疸,原發性胰腺炎.
