胸膜炎 R09.103 肋膜炎 懸飲 胸痛 脅痛治疗
治療
胸膜炎的治療視其病因而定.細菌感染所致者,應給予抗生素治療.病毒感染所致者,無需抗感染治療.自身免疫疾病所致者,治療基礎疾病可使胸膜炎消退.
西醫藥治療
抗生素治療
抗結核藥物治療:適用於結核性幹性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日--1克,一次頓服,連續服藥3個月.鏈黴素每日--1克,肌註,1--2月,與口服藥交替使用,總計療程6--9月.
非結核性胸膜炎:應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療.
化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者:青黴素C每日--320萬單位,分4次肌註,並可於胸腔內再加註807單位.
緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.
胸腔穿刺抽液:適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次.
激素治療:與抗結核藥物聯用,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4--6周.
中醫藥治療
①邪犯胸肺:惡寒發熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽幹,舌紅苔薄,脈弦數.
治法:和解清熱,理氣通絡.
方藥:瓜蔞、貓瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克.
②飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎臥,舌苔白膩,脈沉弦.
治法:逐水祛飲.
方藥:百部30克,瓜蔞、茯苓各15克,葶藶子11克,桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克,甘草6克.
③痰淤互結:胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經久不已,舌紫暗、苔白,脈弦.
治法:化痰活血,理氣和絡.
方藥:意苡仁30克,瓜蔞、赤芍、茯苓各15克,旋復花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克,制乳沒各6克(包煎).
④陰虛內熱:嗆咳少痰,口幹咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數.
治法:滋陰清熱.
方藥:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子參13克,桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣鬱金、杏仁各10克,川貝粉6克(沖服).
胸膜炎 R09.103 肋膜炎 懸飲 胸痛 脅痛饮食
一、多食大蒜.
大蒜有散寒化濕、殺蟲解毒的功效,蒜頭含有蒜辣素,對結核桿菌有很強的殺菌作用,可防止結核性胸膜炎的形成.可作為調味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,當菜肴服用.
2、給患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食.
通常要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1隻,午、晚餐各加肉類100～150克,為保證足夠的熱量可在正餐外加2～3次點心,如牛奶、蛋糕、餅幹等.
3、以易消化、富有營養的清淡食物為宜.
有胸水時,應當限制食鹽量,進食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物,如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等.
4、多吃牛肉、牛奶、蛋類、動物內臟、傢禽和豆制品.
5、多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等.
6、多吃些水果,如橘、柑、梨、蘋果、香蕉等.
胸膜炎 R09.103 肋膜炎 懸飲 胸痛 脅痛并发症
一、並發病癥
小兒結核性胸膜炎的並發癥:可形成葉間胸膜炎、縱隔胸膜炎,包裹性積液和肺底積液等.
