眼眶骨瘤

眼眶骨瘤百科

眼眶骨瘤多發於鼻竇軟骨和膜狀骨交界的骨縫處,腫瘤生長侵入眼眶.青少年時期骨瘤生長較快,就診的患者多為中年.眶區大多數骨瘤來源於鼻竇而不引起同眼眶有關的癥狀及體征.額竇骨瘤最可能產生眼眶癥狀,但篩竇和上頜竇也可影響眼眶,蝶竇骨瘤很少產生眼眶表現.

眼眶骨瘤

眼眶骨瘤病因

發病原因:

病因不明,關於骨瘤的病因有3種理論,即:發育性,外像性和炎癥性.

發病機制:

有部分學者認為在發育過程中,少許軟骨碎屑遊離於骨裂隙內形成眶骨骨瘤.

眼眶骨瘤

眼眶骨瘤症状

眼眶骨瘤的癥狀:

鈍痛視神經萎縮眼球突出眼球移位視力障礙

1.癥狀和體征取決於病變起源的副鼻竇或眼眶部位.部分患者有副鼻竇炎癥病史.眼球突出和移位呈緩慢進程,可伴眼眶鈍痛.

2.額竇、篩竇是骨瘤的好發部位.發生於額竇或眶頂的骨瘤可使眼球向下移位和突出.發生於篩竇的骨瘤可使眼球向外移位、鼻淚管阻塞等.上頜竇發生的骨瘤較少見,腫瘤較大時可致眼球向上移位、突出.蝶竇骨瘤多侵犯視神經管而致視神經萎縮,甚至視力喪失.眶外壁也可發生骨瘤,較少見.

3.發生部位在眶前部者可在眶周捫及硬性腫物,邊界不清,與骨質連續,無壓痛,不活動.擠壓眼球明顯或腫瘤巨大者,可致眼球運動受限.

眼眶骨瘤

眼眶骨瘤检查

眼眶骨瘤檢查項目:

視力眼球和眼眶的超聲檢查眼及眶區CT檢查核磁共振成像(MRI)

病理學檢查:骨瘤橫切顯示一種光滑的,有時呈多葉狀的外形,顯微鏡下骨瘤能分為3種類型(可互相重疊):象牙(色)的,成熟的和纖維狀的,象牙樣骨瘤主要由具有少量纖維結締組織和不規則骨小梁組成;成熟的骨瘤有較薄的小梁和較多小梁內纖維狀組織,纖維狀骨瘤有纖維組織和成骨細胞的活動,它同骨化纖維瘤十分相似,但其並不顯示後者之局部進行性發展特征.

1.X線檢查

骨瘤好發於顱骨,面骨和下頜骨,以鼻竇最多見,少數發生於眶骨,眼眶骨瘤可發生於眶的內側壁和外側壁,偶見於眶尖部,篩竇骨瘤可向眼眶內突入,與眶內壁骨瘤不易區別,額竇骨瘤也可向眶內突入,似眶內上壁骨瘤,致密型骨瘤表現為密度很高的半圓形或類圓形致密影,內無骨小梁結構,邊緣光滑銳利,松質型骨瘤密度似板障,可見骨小梁結構,或呈毛玻璃樣改變,其內見斑點狀致密影,混合型骨瘤周圍為骨皮質密度,中心呈松質骨結構,較小的骨瘤這種密度的差別難以區分.

2.CT掃描

眶骨骨瘤多因其他原因作CT掃描時發現,薄層掃描表現為眶骨內類網形高密度腫塊,密度均高於同層面眶骨,致密型骨瘤很難分辨骨皮質與骨小梁,松質型骨瘤單獨發生者很少,周圍環繞骨皮質,內為骨小梁結構,骨瘤一般位於骨內,較大的骨瘤可突出骨輪廓之外,向眶內突入眼球可受壓移位突出,局部軟組織隆起.

3.MRI

MRI對骨結構的顯示常受到限制,對骨瘤的顯示不及CT清晰,骨瘤在T1和T2加權像上均呈低信號灶,信號均勻或不均,位於眶骨內或向外突出與眶骨信號相連,在矢狀位和冠狀位上骨瘤對眼外肌的壓迫和眼球的推移顯示較CT清晰.

眼眶骨瘤预防

由於病因並不是很明確,目前缺乏有針對性的預防措施,註意避免感染,避免接觸放射線以及其他有毒有害物質,避免某些物理性、化學性物質的長期使用,避免濫用藥物等有一定的預防意義.對有明顯的壓迫癥狀的瘤體及時的進行手術治療是非常有必要的,以免導致進一步損害,引起相關並發癥.