酒精中毒 F10.002 治疗
輕癥患者應立即戒酒.如酒癮已深,以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌註.國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根堿,以產生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反射.要達到長期戒酒目的.主要需瞭解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心.戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對癥處理.
治療原則
1、輕癥患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束.
2、共濟失調(如步履不穩)患者,避免活動以免發生外傷.
3、昏迷患者應註意是否同時服用其他藥物.重點是維持生命臟器的功能.
4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外.
輔助治療
酒精中毒 F10.002 饮食
根據不同的癥狀有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.
1、避免與飲酒的人接觸和到飲酒的地方去,要結交不飲酒的朋友.
2、參加自助小組.
3、取得傢庭和朋友的幫助.
4、用積極向上的依靠性,如新的愛好,或與教會或市民一道參加自願勞動等,來代替對酒精的依賴性.
5、參加鍛煉.鍛煉可以使腦釋放化學物質達到“自然高度".即使飯後散步也可以使人得到平靜.
6、補充營養成分,特別是硫胺(維生素B1)有助於戒酒和康復治療.穩定血糖在一定的水平有助於治療取得成功.減少單糖含量高的飲食,如白面粉和調制好的馬鈴薯;增加植物蛋白和多糖的食用,這些物質在谷類、豆類和蔬菜中含量較高.
酒精中毒 F10.002 并发症
酒精中毒可並發Korsakoff綜合征和Wernicke腦病.
酒精中毒者(和其他營養不良的病人一樣)可出現小腦變性.它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同.姿勢和步態共濟失調可在幾周或幾個月內緩慢起病,也可突然起病.CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮.應用硫胺素及其他維生素B類可改善癥狀.
Marchiafava-Bignami病是一種罕見的胼胝體脫髓鞘病變,發生於慢性酒中毒病例,主要見於男性.最初見於意大利,認為是因飲用一種天然紅葡萄酒而起病,但後來發現該病在其他許多國傢亦有發生並涉及其他多種酒精飲料.曾推測本病與營養性病因有關,但確切性質不明.病理學與發病環境將其與橋腦中央脫髓鞘癥聯系起來,可能是後者的一種變異(低鈉血癥).患者表現出激越,精神錯亂,可有進展性癡呆伴額葉功能釋放體征.有的病人經歷數月後恢復;另一些則發生抽搐與昏迷,最後死亡.
病理性醉酒是一種比較罕見的綜合征.其特征為,在飲用較少量酒後反復出現自發動作,極度興奮以及攻擊性或無法控制的不合理行為.每次發作持續數分鐘至幾小時,隨後是較長時間的熟睡,醒後對病態表現失去記憶.
