中耳炎 H66.905 治疗
1、積極治療上呼吸道病灶性疾病:如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis).
2、藥物治療:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等.
3、局部用藥註意事項:
①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,後用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥.
②膿量多時用水劑,量少時可用硼酸酒精.
4、鼓膜大穿孔影響聽力,在幹耳後2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術.
5、骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應註意定期復查,引流不暢或疑有並發癥者及膽脂瘤型中耳炎,應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防並發癥.
6、中耳炎的手術治療
除瞭少數簡單的中耳炎病例可施行局部麻醉外,大多數情況都需全身麻醉.
首先是做切口,切口可以從耳前或後皮膚切開進入,視破洞大小以及位置而定,較小的破洞甚至直接修補,不須動到外耳.如果要從耳後開,則術前需要將頭發剃至耳上三公分;如果要從耳前開,則隻需要將鬢角剃至耳殼上緣即可.開刀時在顯微鏡下將病變組織除去後,即修補耳膜.若有聽骨缺損的問題,則同時處理.接下來將外耳道用軟膠填塞,接著傷口縫合,中耳炎手術即完成.
手術進行時間平均約需1.5個小時左右,視困難度增減.若連同準備、麻醉及恢復一起算,約需2~3個小時.如果是珍珠瘤的話,就需要較多的時間.
7、內窺鏡治療技術:微創內窺鏡治療技術是廣泛流傳於歐美國傢的重點推廣技術,較之傳統耳顯微鏡,耳內窺鏡具有視野廣、操作靈活的特點,能多角度、更容易的獲得中耳腔病變較全面的信息.在耳內窺鏡下手術,更加方便、快捷、安全、微創.耳內窺鏡技術主要應用於單純鼓膜修補,耳內窺鏡技術的應用提高瞭手術的成功率.
8、咽鼓管吹張:可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法促使咽鼓管通暢,還經導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,達到通暢和引流的目的.
中耳炎 H66.905 饮食
組成:銀花10克,菊花10克.
用法:開水沖泡代茶飲.
功效:清熱解毒.
主治:化膿性中耳炎,屬肝膽火盛、邪熱外侵型,起病較急,耳內疼痛,並見耳鳴,聽力障礙,耳內脹悶感,伴惡寒發熱,頭痛,鼻塞涕流.
方2 白菜薄荷蘆根湯
組成:大白菜根3～4個,蘆根10克,薄荷3克.
用法:上三味水煎15～30分鐘,趁熱分2次服下.
功效:辛涼發散,疏風清熱.
主治:化膿性中耳炎,屬肝膽火盛、邪熱外侵型,起病急,耳內疼痛,耳鳴,惡寒發熱,頭痛,口苦咽幹,小便黃赤,大便秘結.
方3 豆豆飯
組成:白扁豆50克,鬱李仁15克,黑大豆50克,粳米250克.
用法:將扁豆、黑大豆浸泡,鬱李仁去皮研碎,與粳米一起煮至五成熟,過濾,上籠蒸熟,稍溫即食.
功效:健脾滲濕.
主治:化膿性中耳炎,屬脾虛濕困、上犯耳竅型,耳內流膿,經年累月,時重時輕,流膿量多而清稀,無明顯臭味.
方4 白茯苓粥
組成:白茯苓15克,粳米50克.
用法:白茯苓研細末,與粳米人沙鍋內,加水500毫升,煮成稠粥,每日2次,分早晚溫熱服食.
功效:健脾滲濕.
主治:化膿性中耳炎,屬脾虛濕困、上犯耳竅型,耳內流膿,量多而清稀,纏綿日久,頭暈頭重,倦怠乏力,納少腹脹,大便時溏,面色素黃無華.
方5 麻雀肉餅
組成:麻雀5隻,豬瘦肉200克,黃酒、生粉適量.
用法:麻雀肉與豬肉共剁成肉泥,加入黃酒、生粉和勻,做成圓餅,置飯面上蒸熟食用.
功效:補腎培元.
主治:化膿性中耳炎,屬腎元虧損、邪毒停聚型,耳內流膿、口久不愈,量不甚多,或污穢或成塊狀,並有臭味,聽力減退多較明顯.
方6 鴿肉木耳湯
組成:肉鴿1隻(約重500克),水發黑木耳100克.
用法:肉鴿宰殺去內臟,加水發黑木耳,放湯燉酥,調味後佐餐用.
功效:補腎培元.
主治:化膿性中耳炎,屬腎元虧損、邪毒停聚型,耳內流膿,閂久不愈,量不甚多,或污穢或成塊狀,頭暈神疲,腰膝酸軟,遺精滑泄.
中耳炎 H66.905 并发症
二.慢性中耳炎:按患病時間、病情輕重不同分為三種:單純性,膿瘍性和膽脂瘤性.它們共同的表現是均有耳流膿,反復不止,有時膿液中還混有血性分泌物,另外,有耳鳴及聽力下降,如果出現並發癥,會有眩暈和頭痛.
三.慢性化膿性中耳炎:可分為顱外並發癥和顱內並發癥.
四.顱外並發癥有:
1、各種膿腫,如耳後骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道後壁膿腫等,出現膿腫後,在局部可摸到很軟的包塊,紅腫、疼痛劇烈,並有高燒.如果處理不及時,膿腫向頸部擴散,引起頸部轉動時疼痛,嚴重時會有破壞頸部大血管,導致死亡.
2、面癱,面神經距中耳腔很近,若損傷它,就會引起口眼歪斜.
3、迷路炎,如果炎癥向內侵犯,進入內耳會引起迷路炎,導致眩暈和惡心、嘔吐等.
五.顱內並發癥:包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫.不論出現哪一種情況,都會有生命危險.
