色盲 H53.501 道爾頓癥
色盲 H53.501 道爾頓癥百科
先天性色覺障礙通常稱為色盲,它不能分辯自然光譜中的各種顏色或某種顏色;而對顏色的辨別能力差的則稱色弱,色弱者,雖然能看到正常人所看到的顏色,但辨認顏色的能力遲緩或很差,在光線較暗時,有的幾乎和色盲差不多或表現為色覺疲勞,它與色盲的界限一般不易嚴格區分,隻不過輕重程度不同罷瞭.色盲與色弱以先天性因素為多見.
色盲 H53.501 道爾頓癥
色盲 H53.501 道爾頓癥病因
一、病因
由於患者從小就沒有正常辨色能力,因此不易被發現.一般認為,紅綠色盲決定於X染色體上的兩對基因,即紅色盲基因和綠色盲基因.由於這兩對基因在X染色體上是緊密連鎖的,因而常用一個基因符號來表示.紅綠色盲的遺傳方式是X連鎖隱性遺傳.男性僅有一條X染色體,因此隻需一個色盲基因就表現出色盲.女性有兩條X染色體,因此需有一對致病的等位基因,才會表現異常.一個正常女性如與一個色盲男性婚配,父親的色盲基因可隨X染色體傳給他們的女兒,不能傳給兒子.女兒再把父親傳來的色盲基因傳給她的兒子,這種現象稱為交叉遺傳.因而男性患者遠多於女性患者.
相對應的病變器官是眼,詳細點是視網膜,再詳細是視錐細胞.
視錐細胞(conecell):細胞形態與視桿細胞近似.視錐細胞胞體位於外核層的外側份,細胞核較大,染色較淺.視錐也分內節和外節.外節的膜盤大多與細胞膜不分離,頂部膜盤也不脫落,膜盤上嵌有能感受強光和色覺的視色素,由內節不斷合成和補充.人和絕大多數哺乳動物有三種視錐細胞,分別有紅敏色素、藍;藍敏色素和綠敏色素,也由11-順視黃醛和視蛋白組成,但視蛋白的結構與視桿細胞的不同.如缺少感紅光(或綠光)的視錐細胞,則不能分辨紅(或綠)色,為紅(或綠)色盲.視錐細胞的內突末端膨大呈足狀,可與一個或多個雙極細胞的樹突以及水平細胞形成突觸.
人的一隻眼球內約有12000萬個視桿細胞和700萬個視錐細胞.在黃斑中央凹處隻有視錐細胞,無視桿細胞,在中央凹的邊緣才開始有視桿細胞,再向外,視桿細胞逐漸增多,視錐細胞則逐漸減少.
色盲 H53.501 道爾頓癥
色盲 H53.501 道爾頓癥症状
色盲分為全色盲和部分色盲(紅色盲,綠色盲,藍黃色盲等),色弱包括全色弱和部分色弱(紅色弱,綠色弱,藍黃色弱等).
1.全色盲
屬於完全性視錐細胞功能障礙,與夜盲(視桿細胞功能障礙)恰好相反,患者尤喜暗,畏光,表現為晝盲,七彩世界在其眼中是一片灰暗,如同觀黑白電視一般,僅有明暗之分,而無顏色差別,而且所見紅色發暗,藍色光亮,此外還有視力差,弱視,中心性暗點,擺動性眼球震顫等癥狀,它是色覺障礙中最嚴重的一種,患者較少見.
2.紅色盲
又稱第一色盲,患者主要是不能分辨紅色,對紅色與深綠色,藍色與紫紅色以及紫色不能分辨,常把綠色視為黃色,紫色看成藍色,將綠色和藍色相混為白色,曾有一老成持重的中年男子買瞭件灰色羊毛衫,穿上後招來嘲笑,原來他是位紅色盲患者,誤紅色為灰色,早年還有過報道,一紅色盲患者當瞭火車司機,因看錯瞭信號而造成火車相撞.
3.綠色盲
又稱第二色盲,患者不能分辨淡綠色與深紅色,紫色與青藍色,紫紅色與灰色,把綠色視為灰色或暗黑色,一美術訓練班上有位畫畫得很好的小朋友,總是把太陽繪成綠色,樹冠,草地繪成棕色,原來他是綠色盲患者,臨床上把紅色盲與綠色盲統稱為紅綠色盲,患者較常見,我們平常說的色盲一般就是指紅綠色盲.
4.藍黃色盲
又稱第三色盲,患者藍黃色混淆不清,對紅,綠色可辨,較少見.
5.全色弱
又稱紅綠藍黃色弱,其色覺障礙比全色盲程度要低,視力無任何異常,也無全色盲的其它並發癥,在物體顏色深且鮮明時,則能夠分辨;若顏色淺而不飽和時,則分辨困難,患者也少見.
6.部分色弱
有紅色弱(第一色弱),綠色弱(第二色弱)和藍黃色弱(第三色弱)等,其中紅綠色弱較多見,患者對紅,綠色感受力差,照明不良時,其辨色能力近於紅綠色盲;但物質色深,鮮明且照明度佳時,其辨色能力接近正常.
色盲 H53.501 道爾頓癥
色盲 H53.501 道爾頓癥检查
一、檢查
色盲(弱)患者生來就沒有正確的辨色能力,並且以為別人也和自己一樣,故不能自覺有病,許多色盲患者眼部檢查也無異常發現.
如何確定色盲和色弱?色盲和色弱的檢查大多采用主覺檢查,一般在較明亮的自然光線下進行,常用檢查方法如下.
假同色圖:通常稱為色盲本,它是利用色調深淺程度相同而顏色不同的點組成數字或圖形,在自然光線下距離0.5m處識讀.檢查時色盲本應放正,每一圖不得超過5秒.色覺障礙者辨認困難,讀錯或不能讀出,可按照色盲表規定確認屬於何種色覺異常.
色線束試驗:是把顏色不同,深淺不同的毛線束混在一起,令被檢者挑出與標準線束相同顏色的線束.此法頗費時間,且僅能大概定性不能定量,不適合於大面積的篩選檢查.
顏色混合測定器:是nagel根據紅+綠=黃的原理,設計出的一種光譜儀器,它可以定量地記錄紅綠光匹配所需的量,以判定紅綠色覺異常,此法既能定性又能定量.
色盲 H53.501 道爾頓癥预防
由於色盲和色弱是遺傳性疾病,可傳給後代,因此避免近親結婚和婚前調查對方傢族遺傳病史,及采取措施,減低色盲後代的出生率,不失為一有效的預防手段.提倡優生優育,杜絕近親結婚,做好婚前體檢,可以減少色盲的發生率.同時瞭解色盲的遺傳方式也是預防寶寶色盲的有效方法.多吃含維生素A食物!含維生素A的食物可以預防結膜和角膜發生幹燥和退變,可預防和治療“幹眼病".眼睛的角膜幹燥,容易被細菌侵人而發生潰爛,可以造成穿孔,導致失明.維生素A還能增強眼睛對黑暗環境的適應能力.嚴重缺乏維生素A時容易患夜盲癥.
