腦水腫 G93.601 Brain edema
腦水腫 G93.601 Brain edema百科
當循流於腦室的腦脊髓液因通路被出血阻礙無法順流,以至液壓使得腦於膨脹,壓迫到腦部,而引起腦部功能障礙(結果亦即智能不足),即稱為腦水腫.
腦水腫 G93.601 Brain edema
腦水腫 G93.601 Brain edema病因
環境因素(15%)鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒,常並發彌漫性腦水腫.各種原因,全身性的或局限性的腦代謝障礙,引起腦水腫.包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線,γ射線,β射線、快中子等.
損傷因素(20%)各類顱腦損傷,直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫,並發顱內血腫,使局部腦組織受壓也可引起腦水腫.
疾病因素(20%)腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流,靜脈壓升高、顱內淤血,腦脊液循環機吸收障礙,以及腫瘤生物毒性作用等,使腫瘤周圍的腦組織受影響,血腦屏障損害或破壞,血管壁通透腦水腫性增加,產生局限性腦水腫.腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內彌漫性炎癥,往往繼發不同程度的腦水腫,此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關.
顱腦損傷顱骨凹陷骨折,對腦組織產生壓迫,或者骨折片刺入腦組織直接致傷,在受累部位出現腦水腫,爆震傷氣浪沖擊胸部,或胸部直接直接受到擠壓,使上腔靜脈壓力急劇升高,壓力向顱內傳佈沖擊腦組織,造成腦組織內毛細血管廣泛彌漫性點狀出血,毛細血管通透性增加,常可發生彌漫性腦水腫,腦的彌漫性軸索損傷,可繼發嚴重彌漫性腦水腫.
顱內占位性病變腦的原發性惡性腫瘤所並發的腦水腫尤其顯著,肺癌,絨癌等的腦轉移,無論是單發還是多發的,在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫.
腦血管病變頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動脈血流減少或中斷,使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死,同時繼發局限性或廣泛性的腦水腫,腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血,蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣,均繼發腦水腫.腦缺氧、癲癇持續狀態、胸部創傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停,長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病,使腦處於缺氧狀態伴隨腦水腫.
腦水腫 G93.601 Brain edema
腦水腫 G93.601 Brain edema症状
腦水腫的癥狀顱內壓增高癲癇的復雜部分性發作癱瘓運動性失語頭痛嘔吐視乳頭水腫神志不清突發、無痛的局部水腫藥物性水腫腦水腫是顱內疾病和全身性系統疾病引起的繼發性病理過程,同時腦水腫常引起或加劇顱內壓增高,所以臨床表現往往與原發病變的癥狀重疊,並使其加重.
1、腦損害癥狀局限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍.常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,或因水質范圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語.腦損傷後,如癥狀逐漸惡化,應多考慮腦水腫所致.彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續擴展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷.
2、顱內壓增高癥狀表現為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷.眼底檢查可見視乳頭水腫.早期出現生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償癥狀,如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發腦水腫生腦疝.
3、其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷.顱內壓增高也可引起精神癥狀.有時體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀.
腦水腫 G93.601 Brain edema
腦水腫 G93.601 Brain edema检查
腦水腫檢查項目顱內壓監測顱腦CT檢查顱腦MRI檢查尿常規血常規便常規血壓腦水腫的檢查診斷可以從以下幾個方面得到提示:
1、腦水腫多繼發於原發疾病,如在短時間內臨床癥狀顯著加重,應考慮局限性腦水腫,乳溝病人迅速出現嚴重顱內壓增高癥狀,昏迷,多為廣泛性或全腦水腫.應用脫水治療,如出現利尿效果,且病情也隨之改善,也表明存在腦水腫.
2、顱內壓監護:顱內壓監護可以顯示和記錄顱內壓的動態變化,如顱內壓升高,從顱內壓曲線結合臨床過程分析,可以提示腦水腫的發展與消退.
3、CT或MRI:CT或MRI掃描時直接提示腦水腫的最可靠診斷方法,CT圖像所顯示的征象,在病灶周圍或白質區域,不同范圍的低密度區,MRI在T1或T2加權像上,水腫區為高信號,較之CT掃描結果更確切.
腦水腫 G93.601 Brain edema预防
腦水腫屬於繼發性病理過程,全身系統性疾病如嚴重洗腦血管疾病、呼吸系統疾病、肝病、休克、中毒代謝性疾病等使機體內環境發生改變,引起腦組織缺血缺氧、腦的微循環與腦細胞代謝障礙,可可能引起腦水腫.所以它是具有普遍性意義的問題.在神經外科方面,腦病疾病如顱腦損傷、顱內占位性病變、炎癥、腦血管病、腦寄生蟲病、腦先天性疾病等,經常繼發性水腫,繼發性水腫,往往關系到顱內疾病過程和預後,更具有重要的意義.在神經外科領域,如果能更多認識腦水腫的發生機理,使腦水腫得到預防與治療,則能使顱內疾病的治療取得更好的結果.
