新生兒淚囊炎 P39.151 先天性淚道狹窄 先天性鼻淚管阻塞 先天性淚道阻塞

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新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,導致淚液和細菌瀦留在淚囊內,引起繼發性感染所致.新生兒淚囊炎是一種非常常見的嬰幼兒先天性眼病,也是小兒眼科常見病,多發病.表現為嬰兒的眼睛經常是淚汪汪的.在嬰兒的眼睛裡有許多濃性分泌物流出,發病時間可早可晚,有的是出生後第一天就有癥狀,有的可以是一周後或者一個月以後出現.

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新生兒淚囊炎 P39.151 先天性淚道狹窄 先天性鼻淚管阻塞 先天性淚道阻塞病因

解剖因素(60%):

新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細菌瀦留在淚囊內,引起繼發性感染所致,約有2～4%足月產嬰兒,可能有此種殘膜阻塞,但絕大多數殘膜可望在生後4～6個周內自行萎縮而恢復通暢,因骨性鼻淚管發育不良,狹窄所致者較為少見.

免疫力低下(35%):

由於新生兒免疫系統尚未發育完全,免疫力差,對外界細菌病毒抵抗力低,因此容易感染細菌導致發生炎癥.

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有三大癥狀:流淚,大量的眼屎,眼瞼濕疹(淚液裡有感染的東西,刺激眼瞼皮膚,產生濕疹).嬰兒出生後1～2周,發現淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅、腫、壓痛等急性炎癥表現,偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀.

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檢查發現淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅,腫,壓痛等急性炎癥表現.

1.血常規檢查:急性淚囊炎時進行血液常規檢查可明確感染的程度和性質.

2.淚囊分泌物的細菌培養及藥物敏感試驗明確感染的性質和致病菌的種類,並為藥物治療提供重要參考.

3.病理學檢查:慢性發炎的淚囊,囊壁纖維化,變厚可達正常者的2～3倍,囊腔極度縮小；但擴大成黏液囊腫時囊壁極度變薄黏膜粗糙呈絨狀,皺褶增多,肉芽團或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞.黏膜下組織大量炎性細胞浸潤,隨急、慢性程度不同其細胞成分各異.急性期為多形核白細胞和淋巴細胞；慢性期為單核細胞、嗜酸性細胞、漿細胞和上皮樣細胞；病程長者則有成纖維細胞.黏膜下的彈性組織被纖維組織代替,瘢痕組織形成囊腔縮小,淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞淚囊瘺管黏膜面為復層上皮與皮膚表皮相連續瘺管周圍大量漿細胞浸潤,瘺管早期排出膿液久之,急性炎癥消退則轉變為水樣液.

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目前先天性淚囊炎發病率稍高,隻要傢長註意觀察嬰兒雙眼就可以發現,有溢淚,眼屎多,請到醫院就診,越早治療效果越好.