食道炎治疗
(1)去除病因給予柔軟流質食物,禁喂粗、硬、幹、粉等刺激性食物.
(2)抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0.1～0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克.若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍,每千克體重5-10毫克,2次/gl.嘔吐時,口服胃復安,每千克體重0.2-0.5毫克,2～3次/天.
(3)抗菌消炎肌註青黴素、鏈黴素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125～1.0毫克,1次/天.真菌感染時,靜註兩性黴素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次.
食道炎饮食
飲食調理
1、飲食要規律,忌暴飲暴食.患者吃飯時應細嚼慢咽,要避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物,如濃茶、咖啡、可可、巧克力、辣椒等.
2、飲食要以清淡、易消化、細軟為主,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.並且,平時應註意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油,應以煮、燉、氽、燴、蒸為主,少吃和不吃油炸食品.
3、忌酒戒煙,由於煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處於松弛狀態,加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎癥難以恢復.酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,引起胃食管反流.
食道炎并发症
食管炎並發癥如下,Barrett食道可發生嚴重的並發癥,良性並發癥包括反流性食道炎、食道狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等.常見的並發癥有:
(1)潰瘍Barrett食道引起潰瘍的發病率為2%～54%,食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕後可以發生潰瘍,出現類似胃潰瘍的癥狀,疼痛可放射至背部,並可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合後發生狹窄,出現下咽不暢的癥狀.甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死.Barrett潰瘍的病理分型有兩種,最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍,這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似.另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍,與消化性潰瘍相似.
(2)狹窄食道狹窄是Barrett食道最常見的並發癥,發生率為15%～100%.狹窄部位多於食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處,而胃食道反流引起的狹窄多位於食道下段.反流性食道炎的發生率為29%～82%.病變可單獨累及柱狀上皮,也可同時累及鱗狀和柱狀上皮.
(3)惡變Barrett食道中發生癌腫的發生率不甚確切,長期反流物進入Barrett食道可能起惡變作用.但有研究認為Barrett食道病病人施行瞭抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退,亦不減少惡變的危險性.Barrett食道的柱狀上皮區內可以發生異型增生,程度可自低度到高度,有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別,高度異型增生與原位癌有時難予區別,並可進展至浸潤癌.這些惡變的腫瘤系腺癌.須要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的.Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認.
(4)胃腸道出血可表現為嘔血或便血,並伴有缺鐵性貧血,發生率約為45%,其出血來源為食道炎和食道潰瘍.
