麥格綜合征 卵巢癌-腹水-胸水綜合征 卵巢癌-胸腹腔積液
麥格綜合征 卵巢癌-腹水-胸水綜合征 卵巢癌-胸腹腔積液百科
麥格綜合征指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發胸腔積液及腹水,可為血性.在腫瘤切除之後,胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組癥候群.
麥格綜合征 卵巢癌-腹水-胸水綜合征 卵巢癌-胸腹腔積液
麥格綜合征 卵巢癌-腹水-胸水綜合征 卵巢癌-胸腹腔積液病因
一、產生腹水的學說:
有靜脈受壓、蒂扭轉、腫瘤表面壞死、水腫、發炎、並發肝及心臟疾病、低蛋白血癥、膈上方壓迫等學說.
目前認為腫瘤本身是產生腹水的主要來源.
(1)卵巢瘤蒂中的大靜脈發生部分栓塞.
(2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫,並且有間質水腫,多餘的水分可混入腹腔.
(3)纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓,引起血液或淋巴淤滯,液體自腫瘤漏向腹腔.
二、產生胸腔積液
腹水可以通過一定的渠道進入胸腔.
(1)右側膈上的淋巴豐富,圓頂的位置較高,抽吸作用相對較強.
(2)膈存在有若幹小孔,腹水直接通過小孔向胸腔移動.
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麥格綜合征 卵巢癌-腹水-胸水綜合征 卵巢癌-胸腹腔積液症状
1.卵巢腫瘤左右側發生率無明顯差別,據統計卵巢纖維瘤患者中1%～40%可並發腹水.
2.胸腔積液可以發生在卵巢腫瘤的同側,也可以發生在對側,其中62%見於右側胸腔,11%見於左側,24%見於雙側胸腔,雖反復行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液體仍迅速生長,腫瘤切除後,胸腔積液,腹水自行消失.
3.有腹水的患者,不一定同時並發胸腔積液,有部分病例僅有腹水而無胸腔積液,或者曾有過胸腔積液,但後來消失.
4.胸腔積液,腹水多為漏出液,也有少數可呈滲出液相對密度(比重)在0.010～1.017,液體量與腫瘤大小之間無任何關系,但是,合並胸腔積液,腹水的腫瘤都較大,一般直徑超過10cm,胸腔積液,腹水量多少不等,多時可以引起壓迫癥狀與體征,腫瘤出血時,腹水可呈血性.
5.可能出現腹痛,腹脹,咳嗽,胸悶,胸痛,氣短,不能平臥,下肢水腫,尿失禁,體重減輕,亦可發生陰道流血.
6.體格檢查肺部叩診呈實音,呼吸音減弱,腹水征陽性,患者喜右側臥位,雙合診時可觸及質地堅硬如石為其特征的卵巢包塊,中等大小,一般大於10cm,腫塊表面光滑,活動度好,無壓痛.
7.常可並發於卵巢的實質性腫瘤,如卵巢纖維瘤,平滑肌瘤,卵泡膜瘤,卵巢纖維上皮瘤.
麥格綜合征 卵巢癌-腹水-胸水綜合征 卵巢癌-胸腹腔積液
麥格綜合征 卵巢癌-腹水-胸水綜合征 卵巢癌-胸腹腔積液检查
1.腹水生化檢查多為漏出液,色清或淡黃,比重多在1.010～1.017,細胞數常少於400×106/L,蛋白量常少於0.3g/L.
2.血液和腹水腫瘤標志物無異常.
3.腹水經腹水細胞學,細胞染色體檢查,AgNOR檢測,流式細胞儀和成像分析等均提示為良性腹水.
4.腹水生化鑒別如比重,腹水蛋白量,乳酸脫氫酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR),腺苷脫氨酶(ADA),鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值,均提示良性腹水.
5.腹水免疫學檢測如CA125,β-微球蛋白等鑒別腹水性質.
6.腹部B超檢查可見附件一側有中等或增強回聲區,質較均勻,中等大小,無明確囊壁,盆腔或腹腔,有液性暗區.
7.X線檢查纖維瘤也可見鈣化區,胸腔積液也有X線征象.
8.腹腔鏡檢查.
9.組織病理學檢查.
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一、預防:
1、早期發現、手術治療.
2、註意隨訪.
