椎管狹窄 M48.091 椎管窄
椎管狹窄 M48.091 椎管窄百科
椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經根管以及椎間孔的狹窄,包括軟組織(如黃韌帶肥厚、後韌帶鈣化等)引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄.由於椎管狹窄造成對脊髓及神經、血管卡壓和刺激從而引起椎管狹窄癥的發生.
椎管狹窄 M48.091 椎管窄
椎管狹窄 M48.091 椎管窄病因
脊椎退變(25%):
因脊椎受老年改變及勞損的影響,而使椎板增厚,椎體骨贅增生等,使椎管產生容積上的縮小,而致狹窄,小關節肥大以及黃韌帶肥厚等.
醫源性因素(20%):
該癥是因手術而引起,主要原因:(1)手術創傷及出血疤痕組織形成,與硬膜囊粘連並造成脊髓壓迫;(2)椎板切除過多或范圍過大,未行骨性融合導致頸椎不穩,引起繼發性創傷性和纖維結構增生性改變;(3)頸椎前路減壓植骨術後,骨塊突入椎管內;(4)椎管成形術失敗,如絞鏈斷裂等.
先天性發育因素(15%):
在早期或在未受到外來致傷因素的情況下,可不出現癥狀,但隨著脊柱的退行性改變(如骨刺、突出的椎間盤、節段不穩等);或是頭頸部的一次外傷後均可使椎管進一步狹窄,引起脊髓受壓的一系列臨床表現.由於椎管狹窄時,其儲備間隙減少或消失,脊髓在椎管內更加貼近椎管前後壁,這樣即使在正常的頸椎伸屈活動中,亦可能有刺激、擠壓而致脊髓病損.
其他病變和創傷(10%):
如頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎後縱韌帶骨化癥(OPLL)、頸椎腫瘤、結核和創傷等.但這類疾病是獨立性疾病,頸椎管狹窄隻是其病理表現的一部分,故不宜診斷為頸椎管狹窄癥.
椎管狹窄 M48.091 椎管窄
椎管狹窄 M48.091 椎管窄症状
椎管狹窄 M48.091 椎管窄
椎管狹窄 M48.091 椎管窄检查
1、正位X線片:常顯示腰椎輕度側彎,關節突間關節間距離變小,有退行性改變.側位X線片顯示椎管中央矢狀徑常小,小於15mm就說明有狹窄的可能.必要時可進行腰椎穿刺,奎肯試驗,腦脊液化驗,及脊髓造影.脊髓造影是診斷本癥的可靠方法.正位片可清楚顯示硬脊膜腔的大小,如出現有條紋狀或須根狀陰影,表示馬尾神經根有受壓現象,或全梗阻,如影柱呈節段性狹窄或中斷,表示為多發性或全梗阻.
2、CT、MRI檢查:鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改變,鞘膜囊和神經根受壓,硬膜外脂肪消失或減少,關節突肥大使側隱窩和椎管變窄,三葉狀椎管,弓間韌帶、後縱韌帶肥厚.
3、實驗室檢查:腦脊液蛋白可有不同程度增高.
椎管狹窄 M48.091 椎管窄预防
方法1:
平時要多註意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣.搬抬重物時,髖膝彎曲下蹲,腰背伸直,重物緊壓身體後,方能用力起立和邁步.當在背或扛重物時,胸稍前彎,髖膝稍屈,邁步穩,步子不宜大.睡覺時時,頭頸部要自然中立位,雙髖雙膝稍屈,並避免機體受風著涼受潮.
方法2:
坐立、或伏案工作不要太久,應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞,劇烈運動前,註意準備活動及保護.
方法3:
對於使用腰部勞動強度大的職業,要配戴有保護作用的寬腰帶.預防椎管狹窄首先要有良好的生活習慣,比如不宜坐位或低頭過久等等.要從日常的生活習慣開始,養成良好的姿勢來預防椎管狹窄.
