男性乳房肥大癥

男性乳房肥大癥百科

男性乳房肥大癥又稱男子女性型乳房,是指男性在不同時期、不同年齡階段因不同原因,出現的單側或雙側乳房肥大,可有乳房脹痛,乳暈下可觸及盤形結節,個別可見乳頭回縮乳頭溢液,有的外形與青春期少女的乳腺相似,故臨床又稱青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大,特發性男性乳房肥大等.

男性乳房肥大癥

男性乳房肥大癥病因

內分泌生理性失調(30%):

多見於兒童、青春期,常因內分泌的生理性失調,血漿雌二醇含量比睪酮含量高,產生一過性雌/雄激素比例失常,或乳腺組織對雌激素的敏感性增高而引起,又稱生理性男性乳房肥大.

性激素分泌異常(30%):

調節性激素分泌的器官病變引起性激素分泌異常誘發該病,常見的有:

(1)睪丸疾病因性腺功能減退,雄激素分泌很低,血中睪酮、雌激素比例發生改變,引起男子乳房肥大①先天性睪丸發育不全(Klinefelter綜合征);②完全性睪丸女性化;③Kallmann綜合征;④睪丸炎癥、外傷及腫瘤;⑤Reifenstein綜合征.

(2)腎上腺疾病如腎上腺皮質增生、良性腫瘤、惡性腫瘤及功能減退,這種腫瘤可直接分泌雌激素或產生過多的雌激素前體(如雄甾烷酮),在組織中轉化為有效的雌激素,血雌二醇升高,引起乳房肥大.

(3)甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進,血漿中性激素結合球蛋白的濃度增高,結合的雄激素過多,遊離的雌二醇(未結合的雌二醇)升高,雌激素/睪酮的比值升高激素平衡失調以致刺激乳腺組織增生,導致男性乳房肥大.

其他因素(15%):

(1)肝臟疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等,伴有肝功能減退時,常引起乳房肥大.

(2)慢性營養不良恢復期營養不良時促性腺激素分泌減少.當營養不良糾正後,產生一種側記第二青春期現象,出現乳房肥大稱之為"進食增加性乳房肥大.

(3)支氣管肺癌和肺部慢性疾病如燕麥狀細胞癌、肺結核、膿胸等,可因局部刺激導致乳房肥大.

(4)慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭引起尿毒癥的病人,經檢測發現血中雌激素相對升高,泌乳素濃度亦升高,導致乳房發育、肥大.

(5)神經系統疾病如高位脊髓病變引起的截癱、脊髓空洞癥、遺傳性運動失調,可伴發乳腺肥大.

(6)前列腺增生或前列腺癌病人長期服用雌激素進行治療時,常可引起男性乳房肥大.

(7)淋巴系統疾病淋巴瘤、惡性組織細胞瘤骨髓瘤及其他網狀內皮系統病等,也少見男性乳房發育.

(8)藥物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍(西米替丁)、甲基多巴、甲氧氯普胺(胃復安)、甲硝唑(滅滴靈)異煙肼、利舍平(利血平)眠而通、甲狀腺提取物等,能與雌激素受體結合,引起機體內分泌功能紊亂,可致男性乳房發育,但停藥後增大的乳房多可恢復.

(9)其他疾病如心血管疾病(高血壓、心臟病)嚴重皮膚病(麻風、剝脫性皮炎)、自身免疫等.

男性乳房肥大癥

男性乳房肥大癥症状

男性單側或雙側乳腺呈女性發育,增生肥大,乳頭、乳暈發育均好,在乳暈下可觸及盤狀、質地較硬韌邊緣清楚的彌漫性腫塊直徑多在2～3cm,有一定的活動性與皮膚無粘連.少數病人有脹痛或輕度壓痛,極少數還可能有乳頭溢液.

臨床分型根據增生、肥大的乳腺部位及大小的不同,臨床上又分為三型.

1.彌漫型

增生乳腺呈彌漫性,常位於乳暈下呈盤狀,不形成孤立結節,伴有輕微脹痛及壓痛是其特點,體積中等.

2.腺瘤型

腫塊呈孤立性結節,活動良好無粘連,周圍界限清楚,體積較小,此型應與男性乳癌相鑒別.

3.女性型

雙側乳腺呈勻稱性肥大無明顯結節,擠按乳頭可有白色乳汁樣乳頭溢液體積較大,外觀頗似青春發育期少女乳房.

男性乳房肥大癥

男性乳房肥大癥检查

診斷

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷.

鑒別診斷

應與男性乳腺癌鑒別,後者質硬,向周圍組織浸潤,活動度受限.

乳癌最早的表現是患乳出現單發的,無痛性並呈進行性生長的小腫塊,腫塊位於外上象限最多見,其次是乳頭,乳暈區和內上象限,因多無自覺癥狀,腫塊常是病人在無意中(如洗澡,更衣)發現的,少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液,腫塊的生長速度較快,侵及周圍組織可引起乳房外形的改變,出現一系列體征,如:腫瘤表面皮膚凹陷鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向乳頭內陷等,癌腫較大者,可使整個乳房組織收縮,腫塊明顯凸出,癌腫繼續增長,形成所謂“桔皮樣"改變,這些都是乳腺癌的重要體征.

乳癌發展至晚期,表面皮膚受侵犯,可出現皮膚硬結,甚者皮膚破潰形成潰瘍,癌腫向深層侵犯,可侵入胸筋膜,胸肌,致使腫塊固定於胸壁而不易推動.

1.實驗室檢查

(1)甲狀腺功能檢查血T3、T4、TSH.

(2)腎上腺功能檢查ACTH、血尿皮質醇.

(3)肝腎功能檢查.

(4)性腺功能檢查E2、T、PRL、LH、FSH和β-HCG等.

(5)基因檢查口腔黏膜性染色質及染色體、核型等檢查.

(6)組織病理學檢查以上檢查尚不能確診原發性病變時,可行腫物細針吸取細胞檢查或活體組織檢查.

2.輔助檢查

(1)鉬靶X線檢查:乳腺外形正常.除正常的脂肪纖維組織外,可見增生的腺體.乳暈後區片絮狀、扇狀或盤狀致密陰影,密度均勻.絕大多數腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射.團狀分佈的腺體邊緣可以清楚

(2)攝鞍區MRI檢查:疑為下丘腦-垂體疾病或腫瘤時可攝鞍區MRI檢查.

(3)腎上腺部CT和腹腔器官B超等檢查:疑為腎上腺疾病或腫瘤,可行腎上腺部CT和腹腔器官B超等檢查.