陰道惡性腫瘤 C52.X01

陰道惡性腫瘤 C52.X01 百科

陰道的惡性腫瘤常常是繼發性的,可自子宮頸癌直接蔓延,或來自子宮內膜癌,卵巢癌及絨毛膜癌,另外膀胱、尿道或直腸癌亦常可轉移至陰道.原發性陰道惡性腫瘤很罕見,約占女性生殖器官惡性腫瘤的1％.主要是鱗狀上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見,不少婦產科醫生在醫療實踐中,隻見過僅有的幾例病人,因陰道的繼發性癌則較多見,在診斷原發性腫瘤前應考慮及排除繼發性陰道癌的可能性.

陰道惡性腫瘤 C52.X01

陰道惡性腫瘤 C52.X01 病因

人乳頭狀瘤病毒(35%):

可能部分與其有關,HPV同陰道粘膜的發育異常變化相關,稱為陰道上皮內瘤變,HPV感染!陰道上皮內瘤變!浸潤癌,這一過程有報道,但確切可能性尚不清.

雌激素(30%):

年輕女性陰道透明細胞癌與其母親妊娠期服用雌激素有關,其危險性是1%0,由妊娠前12周接觸的婦女危險性最高.陰道惡性腫瘤早期可無明顯的癥狀.

病理改變

由於原發性陰道癌最常發生在後穹窿,可能與慢性刺激有關.總之,其確切病因和先驅條件仍不清楚.病理上大體有三種類型:①菜花型,如延誤治療,菜花狀腫物可充滿整個陰道.開始常發生於陰道後壁上1/3處癌細胞多高度分化,屬外生型,很少向內浸潤.③浸潤型或潰瘍型,癌腫形成潰瘍,主要見於陰道前壁,常迅速向陰道周圍浸潤.③粘膜型,發展慢,可長時間局限於粘膜層,為陰道原位癌.但陰道原位癌更多伴發或繼發於宮頸原位癌,或宮頸浸潤性癌的周邊改變.組織學上原發性陰道癌幾乎都是鱗狀上皮癌,極少為腺癌.

陰道惡性腫瘤 C52.X01

陰道惡性腫瘤 C52.X01 症状

陰道惡性腫瘤的癥狀:

便秘肛門墜脹裡急後重排便困難陰道分泌物增多直腸疼痛

癥狀

陰道惡性腫瘤早期可無明顯的癥狀,或僅有陰道分泌物增多和接觸性出血,隨著病程的發展,陰道癌灶增大,壞死,可出現陰道排惡臭液,無痛性陰道出血,當腫瘤向周圍器官和組織擴展時,可出現相應的癥狀,累及尿道或膀胱可出現尿頻,尿急,血尿和排尿困難;累及直腸可出現排便困難可裡急後重;陰道旁,主韌帶,宮骶韌帶受侵犯時,可出現腰骶部疼痛等,若為陰道平滑肌瘤最常見陰道直腸疼痛,約半數病例有此癥狀.

體征

陰道癌好發於陰道上1/3的後壁和下1/3的前壁,陰道上皮內腫瘤或早期浸潤癌病灶可僅為糜爛狀,一般浸潤癌灶多為外生型,以乳頭狀或菜花型常見,也有潰瘍型,扁平狀粘膜下型或陰道旁的浸潤型,早期陰道病灶較局限,較晚期可出現全陰道,陰道旁,主韌帶和骶韌帶的浸潤,膀胱或尿道,陰道瘺或直腸陰道瘺,以及腹股溝,盆腔,鎖骨上淋巴結的轉移,甚至遠處轉移.

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