腰椎間盤突出癥 最外側型腰椎間盤突出癥治疗
一、牽引治療
腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法.
(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應.
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致瞭腰部的疼痛癥狀,而且還會構成腰椎的列線不正.牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣.
(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常.
(4)改善突出物與神經之間的關系:對於腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納.對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除瞭對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果.
二、物理療法
(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為瞭改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法.治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置.溫熱量,每日1次,每次20-40分鐘.15-20次為1療程.
(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘.每日1-2次,15-20次為1療程.
(3)超刺激電流療法:可用兩個8-12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鐘內把電量再增加到18-23毫安.每次治療時間共15分鐘.每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次.
三、西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法.它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,采取相應的手法技術,以達到改善患者骨關節功能、緩解臨床癥狀的目的.針對腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進采用幾種手法,並根據患者病情應用1、2、3、4四級力度.其中對腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法.時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或0秒.強度和時間可酌情選用.每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天.
四、藥物治療
腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段.
(1)對於疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解局部疼痛.盡量減輕患者的痛苦,有利於施行其它康復治療方法.
(2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連.為瞭消除局部的反應性水腫,可靜脈滴註類固醇類藥物,服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴註甘露醇等脫水劑.
(3)對於在退行性改變基礎上發生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生藥250毫克)、白芍浸膏(相當於生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克.用法用量與硫酸軟骨素A相同.若患者患腰椎間盤突出癥後已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服.
五、局部封閉療法
腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區域性封閉兩種.
1、穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果.
2、常用的封閉穴位:有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三裡、環跳、委中、承山等穴位.常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因註射液4毫升,加醋酸強的松龍1毫升,混勻後,分註於上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次.3-5次為1療程.2、維生素B12註射液1-3毫升,分註於上述穴位中的3-4個.每日封閉1次.10次為1療程.
六、代替療法
所謂代替醫療指的是在傳統西醫之外,並且其功效可以代替或補充西醫作用的療法.相比傳統療法手術風險大往往難以根治的不足,代替療法更加趨於根本和安全.其中,最引人矚目的是始於上世紀80年代的利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來治療腰椎間盤突出癥,恢復人體已退化的纖維環軟骨的新嘗試.現在在歐洲,鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經被認定為關節炎藥品,美國OAM(替代醫療事務局)也把鋸峰齒鮫軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環廣泛運用於臨床並取得顯著成效,甚至歸納出針對腰椎間盤突出癥的最佳服用量為7.5g/天的統計數據,為人類攻克腰椎間盤癥突出帶來瞭明亮的曙光.
七、SDS非手術脊柱減壓系統
SDS非手術脊柱減壓系統:是通過與美國長期合作引進的歐美最高技術結晶.全球諸多臨床研究已經充分證實瞭SDS技術的確切療效.它能使得引起椎間盤源性疼痛的椎間盤回納,在治療椎間盤疼痛的之外,讓水份和營養物質是以滲透到椎間盤,達到營養椎間盤和修復椎間盤及周圍組織的功效.SDS相對其他治療具有不開刀、無痛苦、安全、快速、準確、智能化等優勢.
腰椎間盤突出癥 最外側型腰椎間盤突出癥饮食
1.穿山龍75克,川草烏20克,威靈仙15克.將上藥加水500毫升,煮成250毫升.渣再加水250毫升,煮成125毫升,將先後煮好的藥水放人煲內,再加小公雞1隻去腸雜,同煮熟,臨食時加酒適量(五加皮酒或當歸酒更好).連肉及湯,分2次服完.適用於寒濕型腰痛,有滋養強壯作用.
2.杜仲20克,威靈仙55克.分別研粉,後混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟)1--2個,破開,洗去血液,再放入藥粉;攤勻後合緊,共放人碗內,加水少許,用鍋裝置火上久蒸.吃其豬腰子,飲其湯,每日1劑(孕婦忌用).主治腎虛型腰椎間盤突出癥,有補腎壯骨強腰之作用.
3.茴香煨豬腰:茴香15克,豬腰1個.將豬腰對邊切開,剔去筋膜,然後與茴香共置鍋內加水煨熟.趁熱吃豬腰,用黃酒送服.功效:溫腎祛寒.主治腰痛.
4.絲瓜藤、黃酒.選取1截連根的絲瓜藤,在火上焙幹後,研成末.每天2次,每次3克,用黃酒送服.功效:祛風、除濕、通絡.治慢性腰痛.
腰椎間盤突出癥飲食註意
飲食宜清淡,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮、海帶等.
忌肥膩,煙酒.
腰椎間盤突出癥 最外側型腰椎間盤突出癥并发症
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