糜爛性胃炎 K29.603 Erosive gastritis治疗
應積極治療原發病,除去可能的致病因素.嘔血停止後給予流質飲食.靜脈滴註組胺H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;質子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃內pH>4可明顯減少出血.彌漫性胃粘膜出血可應用冰鹽水洗胃,小動脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血.前列腺素制劑米索前列醇(喜克潰)能預防應激性潰瘍的發生,如經上述治療仍未能控制大出血者,可考慮手術治療.
1.糾正休克,補充血容量,輸血,輸液,糾正脫水及電解質失調.
2.胃內灌註或口服止血藥.
①插胃管,清除胃內積血,用冰凍生理鹽水洗胃,或於每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg,可反復沖洗到出血停止.亦可於胃管中灌註孟氏液.
②口服凝血酶及去甲腎上腺素,去甲腎上腺素濃度與胃管灌註相同,每次口服60～100ml2-4小時/次.
3.制酸藥包括堿性藥中和胃酸及
4.可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血.
5.治療原發病,積極治療創傷,感染,停用加重胃粘膜損傷的藥物.
6.預防應用非甾體類抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑.
7.手術治療內科治療無效,少數患者需做胃次全切除,選擇迷走神經切斷手術.
糜爛性胃炎 K29.603 Erosive gastritis饮食
1、註意營養均衡:食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物.你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳.如果癥狀嚴重,吃一些軟性食物,例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類.將所有蔬菜攪碎,再烹調.偶爾,吃一些蒸熱的蔬菜,例如紅蘿卜、胡蘿卜及綠花椰菜.
2、飲食有規律:註意飲食調理養護,有規律地定時定量進食,以維持正常消化活動的節律.切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐,尤其應避免暴飲暴食.
3、食用流食:對於急性胃炎.應去除病因,臥床休息,禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物,酌情禁食或給予流食,對有出血者,予以止血治療.
4、忌食粗糙和刺激性食物:忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物.如油炸食品、醃臘食品、辣椒、大蒜等.不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸,你最好避免食用.
5、避免高脂肪食物:高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼熱的癥狀,就應避免這些食物.
6、少量多餐:一天3餐以上,比如6小餐,隻要你覺得舒服就行.睡前忌進食,飲食不宜過多過飽,以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌.
7、控制飲水:胃酸缺乏者,忌沖淡胃液.飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調味晶,少吃難消化、易脹氣的食物.飯前及飯後盡量少喝水.
8、喝菜汁:新鮮的卷心菜汁富含促進產生粘蛋白細胞生長的谷氨酰胺,有益於保護胃粘膜.菜汁制成後立即喝下,勿貯存.對於胃酸過多的病人,胃痛時可喝一杯,以稀釋胃酸.
糜爛性胃炎 K29.603 Erosive gastritis并发症
1、萎縮性胃炎:糜爛性胃炎伴膽汁返流和胃潰瘍及胃穿孔,可進一步削弱胃體的自愈能力,降低黏膜下血流量,使黏膜下固有腺體萎縮、減少,形成萎縮性胃炎；
2、胃癌:糜爛性胃炎為HP(幽門螺桿菌)大量繁殖提供良好的內環境,刺激HP分泌更多細胞毒素,誘發癌變;；
3、胃潰瘍:因為糜爛性胃炎患者胃黏膜損傷面積大,使胃體失去瞭一層可貴的保護層,胃酸膽汁可以毫不費力損傷胃體基層組織,使糜爛發展成潰瘍；
4、胃穿孔:由於糜爛面積擴大,胃體功能進一步失調,胃酸分泌過多,加大對黏膜下組織的腐蝕,最終穿透漿膜導致胃穿孔和急性胃出血,甚至威脅生命；
5、膽汁返流:糜爛性胃炎使胃竇功能遭受損傷,幽門閉合功能失調,導致膽汁返流入胃,進一步形成反酸、燒心的不良癥狀.
