電燒傷
電燒傷百科
電損傷在臨床上有兩類.其一是全身性損傷,稱電擊傷.其皮膚損傷輕微,電流進入體內立即傳遍全身,主要損傷心臟,引起血液動力學劇烈改變.由此呈現心悸、眩暈、意識障礙等,可發生電休克、甚至心跳呼吸驟停.急救使病人迅速脫離電源,施行復蘇術.另一類是局部損傷,電流在其傳導受阻的組織產生熱力,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等,稱電燒傷.而且電流傳導路徑的組織細胞(例如血管內皮),還可因電解作用受到損害,發生變性、壞死.電燒傷病人並非受全身性損傷,但因後者程序輕,隻有一時性癥狀,恢復後局部損傷為主要問題.
電燒傷
電燒傷病因
主要系缺乏安全用電知識,安裝和維修電器,電線不按規程操作,電線上掛吊衣物,高溫,高濕和出汗使皮膚表面電阻降低,容易引起電損傷,意外事故中電線折斷落到人體以及雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中,都可引起電損傷.人體作為導電體,在接觸電流時,即成為電路中的一部分,對人體損傷的輕重與電壓高低,電流強弱,直流和交流電,頻率高低,通電時間,接觸部位,電流方向和所在環境的氣象條件都有密切關系,其中與電壓高低的關系更大,電壓40V即有組織損傷的危險,220V可引起心室纖維顫動,1000V可使呼吸中樞麻痹,電流能使肌肉細胞膜去極化.
電燒傷
電燒傷症状
診斷較容易,但應密切觀察深部損傷進展和並發的感染,還應重視低血容量,尿量少和尿成分異常(蛋白,管型,紅細胞等),心電圖改變和貧血等.
電燒傷有“入口"(即觸電部位),一般還有“出口",入口處有Ⅲ°燒傷,皮膚焦黃或炭化,有的形成瞭裂口或洞穴,燒傷可能深達肌,肌腱,骨,出口處一般也是Ⅲ°燒傷改變,但程度稍輕;個別的出口處病變不明顯,電燒傷的深部損傷范圍常遠遠超過皮膚入口處,但早期難以確定,傷後24小時以後,入口處周圍開始腫脹發紅,范圍逐漸擴大,局部皮膚或肢端發生壞死,肢體腫脹向近側或外周蔓延,深部損傷較廣泛的原因,是電流通過皮膚後依次損傷皮下組織,肌和肌腱等,同時損傷血管壁促使血栓形成,術後可造成其供血組織缺血壞死,傷後1～2周壞死組織范圍可確定,其深部壞死范圍仍超過淺表的壞死,腫脹部位,在電燒傷後壞死過程中,容易並發感染,可發生濕性壞疽,膿毒血癥,甚或氣性壞疽等,在淺部壞死組織脫落後,損傷的血管外露,可發生嚴重的反復出血.
電燒傷
電燒傷检查
應密切註意血容量、尿量和尿液常規、心電圖和血細胞分析等.所有電擊傷的基本檢查應包括:心電圖,心肌酶,全血細胞計數,尿液分析,特別是肌球蛋白測定.若有任何心肌受損的征象,心律不齊或胸痛則應作12小時心臟監護,普通心電圖隻能簡單觀察描記心電圖當時短暫的心電活動情況.而心電監護則是通過顯示屏連續觀察監測心臟電活動情況的一種是無創的監測方法,可適時觀察病情,提供可靠的有價值的心電活動指標,並指導實時處理,因此對於有心電活動異常的患者,如急性心肌梗塞,各種心律失常等有重要使用價值.
電燒傷预防
預防:註意用電安全,如遇電擊傷時,應立即切斷電源.並進行全身檢查,註意是否合並內部臟器損傷,若有應給予相應處理.
