鼻竇癌
鼻竇癌百科
鼻竇的惡性腫瘤稱之為鼻竇癌.鼻竇癌中,發生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔,即發生在上頜竇的癌(上頜竇癌).這種癌癥多發生於50～60歲的人,男性和女性的比例為2:1,可見男性的發病率較高.
鼻竇癌
鼻竇癌病因
慢性鼻竇炎(蓄膿癥)可作為原因之一.日本曾經慢性鼻竇炎發病率較高．上頜竇癌的發生率也多.但是最近由於化膿性鼻竇炎減少,鼻竇癌也有減少的傾向.雖然是少見的,但是引起乳頭瘤的乳頭狀瘤病毒和鉻(金屬)成為致病原因的情況也是有的.
鼻竇癌
鼻竇癌症状
上頜竇因為被骨頭包圍著,即使發生癌癥,從表面上也不容易看出來.病變的早期大都沒有癥狀.
病變不久,腫瘤逐漸增大,骨質被破壞,根據其擴展的方向,可表現出特有的癥狀.
腫瘤向內側,也就是向鼻腔的方向進展的時候,常引起鼻塞,血膿相間的鼻涕流出和因淚道阻塞所造成的流淚.
腫瘤向前方及外側進展的時候,可出現面頰浮腫.向下方進展時,會出現牙痛、牙齦水腫.
另外,腫瘤向上方進展時,由於眼球被推擠,可出現眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球變的特別顯眼.向後方進展時,神經被壓迫,會造成頻發的牙痛和頭痛,甚至不能把嘴張大.
可到耳鼻喉科或者頭頸科(在癌癥專科醫院裡有)就診.
鼻咽癌的流行特征
鼻咽癌系惡性程度較高的頭頸部腫瘤.其發病情況因地區、種族、年齡不同而差異懸殊.鼻咽癌主要以東南亞,尤以我國南方(如廣東、廣西、福建、湖南、江西等)多見,黃種人發病率高,白種人及黑種人少見.在我國廣東省,操廣州方言人群發病率明顯高於以閩南和客傢方言為主的人群.其發病率在30歲開始迅速上升,50～59歲達最高峰.男性居多,男女之比為2:5～4:1.
鼻竇癌
鼻竇癌检查
首先邊觀察邊觸摸鼻和口的內部,然後做X線照相.最近,CT和MRI等檢查使診斷的準確率明顯上升.(X線照片)
但是,要進行最終的診斷,則需取組織,用顯微鏡進行活檢.
如果能夠從鼻和口腔看到腫瘤,就從該處取組織,在看不見的情況下,則按照鼻竇炎手術的方法,打開上頜竇取出組織.
鼻竇癌预防
過去通過手術的方法做患側上頜骨全部切除,有時也摘除眼球.
但是,最近可通過用放射療法、化學療法、腫瘤減量手術等聯合應用的方法,盡量地保存上頜.
根據各醫院的情況,治療方法也多少有不同.一般情況下,每周4~5次放射療法和化學療法聯合使用.在這期間,上頜竇內壞死組織一旦被確認,可以進行吸引清除.如果腫瘤完全消失,可以不必做任何處理.若是腫瘤有少許殘留,可以做部分切除.
但是,如果用肉眼或CT能夠清楚地看到腫瘤,有必要行擴大再建手術.再建方法根據手術范圍的大小有所差異.連眼球也摘除時,僅僅覆蓋缺損部位是不夠的,行骨移植、安裝義眼這樣的再建術就是必要的瞭.另外,腫瘤向顱底進展的時候,不僅可用過去的從顱外進行手術的方法,最近,在得到腦外科和成形外科的協助後,可從顱內作一塊狀切除(顱底手術).
