鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷百科

鎖骨呈“S"形架於胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀幹之間的唯一骨性支架.鎖骨位於皮下,表淺,受外力作用時易發生骨折,發生率占全身骨折的5%～10%.多發生在兒童及青壯年.上肢外展跌倒或局部被暴力直接打擊等外傷史,傷後肩部出現疼痛上肢不敢活動.X線片可確診,並顯示骨折移位及粉碎情況.

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷病因

暴力(40%):

鎖骨位置表淺,易發生骨折.間接暴力造成骨折多見.跌倒時手或肘著地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊;肩部著地更多見,撞擊鎖骨外端造成骨折.多發生兒童及青壯年.

間接暴力造成骨折多為斜形或橫行,其部位多見於中段;直接暴力造成骨折因著力點不同而異,多為粉碎或橫型.幼兒多為青枝骨折.

摔傷(30%):

以兒童最為多見,大約50%的鎖骨骨折發生於7歲以下的兒童.直接外力,如從前方打擊,撞擊鎖骨,或摔倒時肩部直接著地,均可造成鎖骨骨折.摔倒時手掌著地,外力通過前臂,上臂傳導至肩,再傳至鎖骨,遭受間接外力和剪切應力也可造成骨折,因著力點不同而異,多為粉碎或橫行,幼兒多為青枝骨折,鎖骨骨折的典型移位多表現為:近端受胸鎖乳突肌牽拉向上後移位,遠端因肢體重量及胸大肌牽拉向前,下,內側移位,形成斷端短縮重疊移位.

移位(20%):

骨折好發於鎖骨中段.因肌肉牽拉和肢體重力骨折斷端重疊移位.近段受胸鎖乳突肌牽拉向上,遠段因上肢重量及胸大肌牽拉向下,向前及向內移位.

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷症状

主要表現為局部腫脹,皮下瘀血,壓痛或有畸形,畸形處可觸到移位的骨折斷端,如骨折移位並有重疊,肩峰與胸骨柄間距離變短,傷側肢體功能受限,肩部下垂,上臂貼胸不敢活動,並用健手托扶患肘,以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛,觸診時骨折部位壓痛,可觸及骨擦音及鎖骨的異常活動,幼兒青枝骨折畸形多不明顯,且常不能自訴疼痛部位,但其頭多向患側偏斜,頜部轉向健側,此特點有助於臨床診斷,有時直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜發生氣胸,或損傷鎖骨下血管和神經,出現相應癥狀和體征.

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷检查

無相關實驗室檢查,本病的輔助檢查方法主要是影象學檢查,鎖骨骨折常發生在中段,多為橫斷或斜行骨折,內側斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上後移位,外側端受上肢的重力作用向內,下移位,形成凸面向上的成角,錯位縮短畸形.

1、X線檢查

疑有鎖骨骨折時需攝X線像確定診斷,一般中1/3鎖骨骨折拍攝前後位及向頭傾斜45°斜位相,拍攝范圍應包括鎖骨全長,肱骨上1/3,肩胛帶及上肺野,必要時需另拍攝胸片,前後位相可顯示鎖骨骨折的上下移位,45°斜位相可觀察骨折的前後移位.

嬰幼兒的鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時在原始X線像上難以明確診斷,可於傷後5～10天再復查拍片,常可呈現有骨痂形成.

外1/3鎖骨骨折中,一般可由前後位及向頭傾斜40°位X線像做出診斷,有時需拍攝雙肩應力X線像,以幫助診斷喙鎖韌帶是否損傷,拍攝應力X線像時,病人直立位,雙腕各懸重物4.54kg(10磅),放松上肢肌肉,拍攝雙肩正位像,喙突與鎖骨近骨折段距離明顯增寬時,說明喙鎖韌帶損傷,鎖骨外端關節面骨折,常規X線像有時難以做出診斷,常需攝斷層X線像或行CT檢查.

鎖骨內1/3前後位X線像與縱隔及椎體相重疊,不易顯示出骨折,拍攝向頭傾斜40°～45°X線像,有助於發現骨折線,X線檢查雖較常用,但其誤診率較高,因此在檢查時,不能滿足於X線正位片未見骨折而診斷為軟組織損傷,需仔細檢查是否有鎖骨內端或對局部骨折征象,以便給予正確的診斷.

2、CT檢查

CT檢查是目前確定該骨折的最好的輔助檢查手段,能清楚地顯示骨折的部位和程度,尤其對關節面的骨折優於X線檢查.

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷预防

本病多是由於外傷性因素引起,無特殊的預防措施,主要是要註意生產生活安全,避免創傷.另外需要註意的是,由於肩關節活動的牽拉,鎖骨骨折不易維持整復位置,可發生畸形愈合,但很少妨礙功能,除非手術復位,一般患者不需住院.