鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷治疗

(一)治療

視骨折類型、移位程度酌情選擇相應的治療.

1.青枝骨折

對無移位者以8字繃帶固定即可,對有成角畸形者,復位後仍以8字繃帶維持對位.對有再移位傾向的較大兒童,則以8字石膏繃帶為宜.

2.成年人無移位的骨折

以8字石膏繃帶固定6～8周,並註意對石膏的塑形以防發生移位.

3.有移位的骨折

均應在局部麻醉下先行手法復位,之後再施以字石膏固定,其操作要領如下:患者端坐,雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩後伸.術者立於患者後方,雙手持住患者雙肩前外側處(或雙肘外側)朝後上方用力,使其仰伸挺胸,同時用膝前部抵於患者下胸段後方形成支點,如此可使骨折獲得較理想的復位.在此基礎上再行8字石膏繃帶固定.為避免腋部血管及神經受壓,於繞纏石膏繃帶的全過程中,助手應在蹲位狀態下用雙手中指、食指呈交叉狀置於患者雙側腋窩處.石膏繃帶通過助手雙手中指、食指繞纏,並持續至石膏繃帶成形為止.在一般情況下,鎖骨骨折並不要求完全達到解剖對位,隻要不是非常嚴重的移位,骨折愈合後均可獲得良好的功能.

4.開放復位及內固定主要用於以下幾種病例:

(1)有神經、血管受壓癥狀:經一般處理無明顯改善或加重者.

(2)手法復位失敗的嚴重畸形者.

(3)對因職業關系需雙肩外形對稱美觀者:如演員、模特及其他舞臺表演者,可放寬施術標準.

(4)其他:包括合並胸部損傷、骨折端不愈合或晚期畸形影響功能或職業者等.內固定的方法,視骨折的部位及類型等不同,在開放復位後可酌情選擇鋼絲結紮術(斜行骨折),克氏針+張力帶固定術,或鋼板螺釘固定方式(圖3～5).克氏針的針尾必須折彎,以防滑移,因文獻上曾有克氏針術後移位刺傷脊髓神經的報道.合並傷手術依其傷情而定.

5、手術治療

手術治療指征:開放骨折;合並血管、神經損傷的骨折;有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;骨折不連接.內固定方法可視骨折的類型和部位等不同,選擇"8"字鋼絲、克氏針或鋼板螺絲釘固定.

(二)預後

除波及肩鎖或胸鎖關節及神經或胸腔受損者,絕大多數病例預後均佳.一般的畸形及新生的骨痂多可自行改造.

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷饮食

鎖骨骨折食療法
1)赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.
2)豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.
3)豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.
4)鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.
5)烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七"5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服.
6)生黃芪30-60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食.
7)當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用.
8)紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成.
9)生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各"有聲即好.用於骨折接骨.

鎖骨骨折 S42.001 鎖子骨傷并发症

1.鄰近的骨與關節損傷

可合並肩鎖,胸鎖關節分離,肩胛骨骨折,當鎖骨骨折合並肩胛頸移位骨折時,由於上肢帶失去骨性的支撐連接作用,骨折端明顯不穩.

2.胸膜及肺損傷

由於鎖骨鄰近胸膜的頂部和上肺葉,移位的鎖骨骨折可造成氣胸及血胸,合並氣胸的發生率可高達30%.

3.臂叢神經損傷

鎖骨骨折移位時可造成臂叢神經根的牽拉損傷,損傷部位常在鎖骨上,頸椎橫突水平,或神經根自脊髓分支處,骨折塊的移位也可在局部造成臂叢神經的直接損傷,構成尺神經的分支常易受累.

4.血管損傷

鎖骨骨折合並大血管損傷者較為少見,可見於較大暴力,骨折明顯移位時,偶也見於鎖骨成角畸形或青枝骨折時,常易受累的血管有鎖骨下動脈,鎖骨下靜脈和頸內靜脈,腋動脈及肩胛上動脈損傷也有時發生,血管損傷的病理改變可為撕裂傷,血管栓塞,血管外壓迫或血管痙攣等.

血管造影對診斷損傷的部位和損傷的性質都有很大的幫助.

5.骨折不愈合

鎖骨骨折不愈合較為少見,鎖骨骨折不愈合多見於成年人,中1/3約占75%,外1/3不愈合者約占25%,一般認為傷後4～6個月,臨床及X線像未能達到正常的骨折愈合進程,即診斷為骨折不愈合.