早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮治疗
一、無心臟病的病人,室早並不增加其死亡率對無癥狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需藥物治療.
二、對伴發於器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜註50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止.心律失常糾正後可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩定後可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈註射後數分鐘內即起作用,持續15-20分鐘.治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大.副作用有頭暈、嗜睡.大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯.有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用.
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈註射苯妥因鈉或靜脈滴註氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀.
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用:
①慢心律.
②β受體阻滯劑.
③洋地黃類;適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.
④普魯卡因酰胺.
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.
五、房性早搏應積極治療病因.去除誘因並選用下列藥物治療:
①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安.
②異搏定,以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用.
③洋地黃類,適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日.
④奎尼丁.
⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日.
⑥胺碘酮.房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物.
早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮饮食
早搏食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):
方一:銀耳15-30克,瘦豬肉200克,大棗10枚.共入鍋燉爛,加食鹽調味佐餐.
方二:蓮子肉、白糖各適量,隔水燉服.亦可磨粉蒸糕,晨起做早餐食用,每次服食50-100克.
早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮并发症
本病會誘發室性心動過速,心室顫動,在嚴重的情況下還會導致心性猝死.
1、室性心動過速
室性心動過速是指起源於希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速,與陣發性室上形式上心動過速相似,但癥狀比較嚴重,小兒煩躁不安,蒼白,呼吸急促,年長兒可訴心悸,心前區疼痛,嚴重病例可有昏厥,休克,充血性休克者等,發作短暫者血液動力學的改變較輕,發作持續24小時以上者則可發生顯著的血液動力學改變,體檢發現心率增快,常在150次/min以上,節律整齊,心音可有強弱不等現象.
2、心室顫動(VF)
是由於許多相互交叉的折返電活動波引起,其心電圖表現為混亂的記錄曲線,VF常可以致死,除非用直流電去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效).
3、心性猝死
猝死系一臨床綜合征,指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者,突然發生意想不到的非人為死亡,大多數發生在急性發病後即刻至一小時內,最長不超過6小時者,主要由於原發性心室顫動,心室停搏或電機械分離,導致心臟突然停止有效收縮功能者.
