胰島細胞類癌治疗
1.手術治療
同其他功能性內分泌腫瘤一樣,早期切除腫瘤是本病的首選治療方法;手術原則和術式選擇也然.但是,本病即使已經轉移,如果能將原發的類癌病灶切除,也能緩解甚至消除癥狀,對於不適宜行根治性切除的多中心性或轉移性類癌,作姑息性胰腺或肝葉切除,也有一定療效.2.內科治療
(1)少用或忌用能促使5-HT釋放的藥物,它們有:嗎啡、氟烷、右旋糖酐、多粘菌素等.同時也應避免或減少飲酒、情緒波動和劇烈運動等容易誘使類癌綜合征發作的因素.
(2)應用組胺1和組胺2拮抗劑來抑制類癌分泌組胺和肽類激素.
①甲基麥角酸丁醇酰胺(methysergide):用於類癌綜合征發作時的治療,用1～4mg1次靜脈註射;或用10～20mg加入100～200ml生理鹽水中,在1～2小時內靜脈滴註,能控制皮膚潮紅、哮喘和腹瀉等癥狀.
②賽庚啶(cyproheptadine);每次口服4～8mg,每天3～4次,可緩解癥狀,達到姑息治療的目的.
(3)色氨酸羥化酶抑制劑:這類藥物能抑制色氨酸羥化酶的活性,從而減少5-HT的合成,緩解本病的癥狀.
①對氯苯丙氨酸(parachlophenylalanine)每次1g,每日3～4次,口服.能緩解或減輕惡心嘔吐、腹瀉和皮膚潮紅的發作程度.其副作用可導致中樞神經系統功能紊亂或低體溫等.
②甲基多巴(methylodpa):對於分泌5-羥色氨酸的胰腺類癌可采用本藥治療,口服每次0.25～0.5g,每天4次.
(4)生長抑素(somatostatin)可廣泛抑制內分泌激素的釋放,應用於胰島細胞類癌的病人,可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮紅.
(5)化學療法:應用化療藥物,如5-Fu、環磷酰胺等可緩解本病的癥狀,但療效較差.
胰島細胞類癌饮食
飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.
胰島細胞類癌并发症
伴隨胰島細胞類癌癥和腫瘤,有時亦可有其他內分泌激素功能亢進的表現,如胰島素,胰高血糖素,生長激素,甲狀旁腺素,促腎上腺皮質激素等,一般都有相應的特征性表現可供鑒別,在類癌癥和腫瘤的晚期,也可出現消瘦,貧血,低蛋白血癥等惡液質表現.
