原發性乳腺淋巴瘤

原發性乳腺淋巴瘤

原發性乳腺淋巴瘤百科

原發性乳腺淋巴瘤較為少見,曾報道有多種組織學類型.它們可以原發於乳腺也可播散到乳腺.

原發性乳腺淋巴瘤

原發性乳腺淋巴瘤病因

病因:

乳腺淋巴瘤的發病機制不清,15年前Isaacson和Wright提出瞭“黏膜相關性淋巴樣組織(MALT)",現在知道此種類型不僅發生於胃腸道,也可發生於包括乳腺在內的其他結外部位,一些人認為乳腺淋巴瘤為MALT淋巴瘤的一種,然而一些學者認為並不是所有病例都具有MALT淋巴瘤的病理和臨床特征,盡管如此,由於MALT淋巴瘤屬惰性淋巴瘤的一種,而乳腺淋巴瘤很少出現骨髓受累等現象,所以仍有人猜測此淋巴瘤與MALT淋巴瘤有關,長期自身免疫淋巴細胞浸潤在淋巴瘤早期進展中有重要作用.

與自身免疫病及黏膜相關性淋巴瘤(MALT)有關.

原發性乳腺淋巴瘤

原發性乳腺淋巴瘤症状

最常見的臨床表現出現單側乳腺的腫塊,右側侵犯多見,隻有一組報道見侵犯左側,約5%～25%可見雙側侵犯,隻有少數發生於男性,臨床表現為無痛性,相對活動的增大的腫塊,一般與皮膚不粘連,此腫塊常在體檢或乳腺掃描時發現,需要與浸潤性乳腺癌鑒別.

不常見的表現是在懷孕的年輕婦女可見乳房短期內迅速增大,可觸及雙側腫塊,組織學檢查為Burkitt或Burkitt樣淋巴瘤,此病預後極差,因為腫瘤增長迅速,大范圍播散,可侵犯卵巢和中樞神經系統,這種臨床表現在非洲多見,西方國傢也偶見報道.

乳腺淋巴瘤好發於右側,腋窩淋巴結受累者為30%～40%,其質地較實體瘤軟.

原發性乳腺淋巴瘤

原發性乳腺淋巴瘤检查

早期血尿及常規,生化等檢查無異常.

1.影像學檢查

X射線片上的明顯表現為相對局限的腫塊,但是通過乳房X射線和超聲波檢查來鑒別惡性淋巴瘤和其他常規乳腺疾病較困難,鎵掃描(67Ga成像),SPECT和MRI掃描為用於診斷和隨訪的較新方法,最近認為MRI在確認多中心發生的腫瘤上較乳房X射線片和超聲檢查更好.

2.細針穿刺和活檢為原發性乳腺淋巴瘤的確診手段

細針穿刺聯合流式細胞術在診斷乳腺腫瘤時非常有效,冰凍切片診斷時誤診率較高:2例原發於乳腺的淋巴瘤誤檢為侵襲性小葉癌,幾例高度惡性淋巴瘤診斷為侵襲性未分化癌,乳腺淋巴瘤的診斷大多需要切除後活檢,活檢可更好地進行組織病理學分類.

原發性乳腺淋巴瘤预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.該病臨床上罕見,多數學者報道,本病發生率占乳腺惡性腫瘤的0.09%～0.53%.報道乳腺惡性淋巴瘤6例,占同期惡性腫瘤的0.71%.山東省腫瘤研究所報道本病占全部乳腺惡性腫瘤的10%,占結外型惡性淋巴瘤的2.2%.本病與全身性惡性淋巴瘤的乳腺局部表現不同,無全身其他部位淋巴瘤,僅有乳房局部的結節病變.本病可多發生於18～52歲(國外為17～75歲)的女性,平均發病年齡38.8歲,男性十分罕見,較乳腺癌發病年齡為輕.