小兒中暑和暑熱癥治疗
1.降溫:對中暑患兒應立即采取強有力的降溫措施.首先使患兒脫離高溫環境,將其轉移到陰涼通風處或有空調的房間內,平臥後,在頭部、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋,用涼水或35%酒精液浸濕毛巾全身擦浴.在做物理降溫時,皮膚因受冷的刺激,可出現血管收縮和肌肉震顫,影響散熱並使機體產熱增加,因此多同時配合藥物降溫.氯丙嗪可擴張周圍血管,減少肌肉震顫,並可達到降溫的目的,一般每次0.5～1mg/kg,加入生理鹽水中1～2h內靜脈註入,但對面色蒼白、肢端濕冷、血壓已明顯下降者不宜應用.腎上腺皮質激素有迅速退熱作用,並可減少中暑合並癥的發生.
2.補液:神志清醒的患兒可立即飲用含鹽的冷開水或飲料;重度中暑者應靜脈輸液以迅速恢復正常血容量,保證心腦所需的血流灌註.
3.對癥處理:根據病情,給予止驚、升壓、呼吸循環支持等對癥治療.
4.中醫療法:原則為清暑益氣,養陰清熱.處方舉例:黨參6g,石斛9g,麥冬9g,黃連3g,淡竹葉6g,荷梗9g,知母6g,甘草6g.如在暑熱癥發病後期出現蒼白、消瘦、食少、肢涼、便溏、舌淡苔薄等脾腎不足的癥候,可去知母、麥冬,加黃芪6g、山萸肉6g、熟地6g,益智仁9g.亦可采用溫下清上湯,包括附子、黃連、磁石、補骨脂、菟絲子、覆盆子等.
小兒中暑和暑熱癥饮食
1.暑傷肺胃治則:清暑益氣.
主方:王氏清暑益氣湯加減.加減:病初壯熱無汗,加香薷10克、羌活10克;煩渴引飲,舌苔黃燥,加生石膏30克、鮮生地10克;納呆食少,加白術10克、麥芽10克.
主方分析:本方為清暑益氣,養陰生津之要方.方中西瓜翠衣清熱解暑,西洋參益氣生津為主藥,荷梗、石斛、麥冬清熱生津,黃連、知母、竹葉清熱除煩,粳米、甘草益胃和中.
西洋參6克(另煎)石斛10克、麥冬10克、黃連3克、竹葉6克、知母10克、西瓜翠衣10克、荷梗10克、甘草6克.
2.下虛上盛治則:溫下清上.
主方:溫下清上湯加減.
加減:心煩口渴,加蓮子心3克、玄參10克;口渴不止,小便清長,加金匾腎氣九10克(包煎);大便稀薄,加山藥10克、扁豆衣6克.
主方分析:本方為虛實並治,寒熱並用之方.方中附子溫腎陽,黃連清心火,磁石潛降浮越之陽,補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑嫖蛸、蓮須溫腎固澀,天花粉、蛤粉清熱生津止渴.
小兒中暑和暑熱癥并发症
中暑因高熱,脫水,酸中毒,血液濃縮或黏稠度增加可誘發DIC,使病情突然惡化,甚至死亡,易繼發呼吸,循環功能衰竭,抽搐,可至腦水腫,休克等,暑熱癥熱度持久不退可有蒼白,消瘦等.
