結腸癌

結腸癌治疗

危險因素

臨床發現某些因素可能大大增加發病的危險性,它們包括:

1.發病年齡,大多數病人在50歲以後發病.

2.傢族史:如果某人的一級親屬,比如說父母,得過結直腸癌的,他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍,大約四分之一的新發病人有結直腸癌的傢族史.

3.結腸疾病史:某些結腸疾病如克隆氏病或潰瘍性結腸炎可能增加結直腸癌的發病機會,他們結腸癌的危險性是常人的30倍.

4.息肉:大部分結直腸癌是從小的癌前病變發展而來,它們被稱為息肉,其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發展成癌,惡變得機會約為25%;管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%.

5.基因特征:一些傢族性腫瘤綜合癥,如遺傳性非息肉病結腸癌,可明顯增加結直腸癌的發病機會,而且發病時間更為年輕.

一些結腸癌流行病學研究表明:社會發展狀況、生活方式及膳食結構與結腸癌密切相關,並有現象提示影響不同部位、不同年齡組結腸癌發病的環境、遺傳因素可能存在差異.環境(尤其是飲食)、遺傳、體力活動、職業等,是影響結腸癌發病的可能病因因素.

飲食因素(30%):

流行病學研究表明,有70%～90%的腫瘤發病與環境因素和生活方式有關,而其中40%～60%的環境因素在一定程度上與飲食、營養相關聯,故在腫瘤發病中飲食因素被看作是極為重要的因素.

(1)高脂、高蛋白、低纖維素的作用機制:可歸納如下:①影響腸道脂質代謝,高脂飲食使7a-脫羥基化酶活性增高,導致次級膽酸形成增多,而纖維素的作用正相反,並通過抑制重吸收、稀釋及吸附、螯合作用,降低腸道的脫氧膽汁酸濃度增加糞便中固相物質,促進排出;一些飲食因素(如鈣離子)可降低腸道離子化脂肪酸和遊離膽汁酸的水平,這兩種物質均對腸道上皮有損傷作用;抑制腸道膽固醇的降解.牛奶、乳糖、半乳糖具有抑制膽烷氧化還原作用.②纖維素還具有改變腸道菌群,影響腸黏膜結構和功能的作用,並影響黏膜上皮細胞的生長速度,調解腸道酸堿度,以及通過黏蛋白加強黏膜屏障作用,減少腸內有毒物質對腸上皮的侵害;③高脂肪及部分碳水化合物能增加腸道細胞酶的活性(如葡萄糖醛酸酶、鳥氨酸脫羥酶、硝基還原酶、偶氮氧化酶、脂氧酶、環氧酶),促進致癌物、輔癌物的產生.④生物大分子活性的影響.當胞漿酸化時,DNA合成受抑,細胞周期延長.

(2)維生素:病例對照研究表明胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E均與降低結腸癌發病相對危險度有關,並呈劑量反應關系.維生素D和鈣具有保護作用.

(3)蔥蒜類:蔥蒜類食品對機體的保護作用已受到廣泛的重視,並在實驗中多次證實瞭該類食物對腫瘤生長的抑制作用.大蒜油能明顯減少用二甲基膽蒽引起的結腸黏膜細胞損傷,並能使小鼠結腸癌誘發率降低75%.病例對照研究結果,高攝入蒜類食品者結腸癌的發病危險是低攝入組的74%.

(4)食鹽和醃制食品:食鹽量與胃癌、結腸癌、直腸癌之間的關系,研究高鹽攝入量組,3種癌癥的相對危險度均增高,病例對照研究結果提示每周攝取3次以上醃制食品發生結腸癌的超額危險度是不足1次者的2.2倍(P<0.01),左半結腸癌為2.1倍,右半結腸癌為1.8倍.該危險因素的解釋可能與食品醃制過程所產生的致癌物有關,而高鹽攝入可能是一種伴隨狀態.

(5)茶:茶多酚是1種強抗氧化劑,能抑制致癌劑的誘癌作用.病例對照研究結果,每周飲茶(綠茶或紅茶)3次以上者的直腸癌發病危險為不足1次者的75%,而與結腸癌組相關不密切.近10餘年來,研究提示飲茶與結腸癌發病危險呈顯著負相關性,但也有與此相反結果報道.由於飲茶對防止結腸癌的保護性作用的人群研究結果較少,目前還難以評價飲茶在人結腸癌發病過程中所起的作用.咖啡與結腸癌之間的關系尚難以確定.

結腸癌饮食