虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎百科
前葡萄膜炎(anterioruveitis)又名虹膜睫狀體炎(iridocyclitis),虹膜發生炎癥後常影響睫狀體,故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見的.常同時發病.
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎病因
眼外傷因素(25%):
眼外傷是眼球及其附屬器受到外來的難忘機械性物理性或化學性傷害而引起的藥品各種病理性改變,可使細菌,病毒,異物,化學物品等直接進入眼內導致虹膜睫狀體炎.
全身性疾病(50%):
全身性疾病可引起人體全身各種器官的受損,如心、肺、肝、大腦等,其他部位如頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等也可繼發感染.如結核,麻風,風濕病,構端螺旋體病等更是引起虹膜睫狀體炎的重要原因.
其他因素(10%):
其他眼組織鄰近虹膜,睫狀體的其他眼組織如角膜炎,鞏膜炎等也可導致本病.
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎症状
一、自覺癥狀:
疼痛,畏光,流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征.
虹膜睫狀體的三叉神經未稍受到毒性刺激,睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產生的疼痛,可反射到眉弓及頰部,睫狀體部有明顯的壓痛,夜間疼痛加劇,急性期常伴有角膜炎癥反應而有羞明,流淚視力可突然下降,此因角膜內水腫,角膜後沉著物以及炎性滲出影響光線的進入,睫狀體受炎癥刺激發生反射痙攣而造成假性近視,晚期可合並黃斑水腫及視神經視網膜炎.
二、體征:
1、睫狀充血:有明顯的睫狀充血,嚴重病例還可形成混合性充血和結膜水腫.
2、角膜後沉著物(kerato-precipitates,KP):房水腫炎性細胞及色素由於角膜後面和虹膜表面的溫差,隨著前房房水對流的離心力和重力影響粘著炎癥後粗糙的角膜內皮上,即角膜後沉著物,沉著物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分佈,尖端朝瞳孔區,大顆粒在下,小顆粒在上.
根據炎癥的性質,滲出物的輕重,時間的長短,大小形態,數量不同而表現各異,大的灰白色羊脂樣KP是慢性炎癥的特點;細小灰色塵埃狀KP多見於急性或過敏性肉芽腫性疾患,個別正常人亦可見到白色KP,而無虹膜炎的表現,為生理性KP,故應結合臨床其他體征進行鑒別確診.
3、房水混濁:由於炎癥使房水中蛋白含量增加,房水變混,在裂隙燈下房水中呈淡恢色反射性反光帶,名為Tyndall征,表示為活性炎癥體征,重者可出現纖維素性及膿性滲出物,因重力關系沉積在前房下部顯示一液平面即為前房積膿(hypopion),如果血管破裂,紅細胞外溢,即產生前房積血(hyphema).
4、虹膜紋理不清:虹膜炎時,虹膜血管擴張隨之水腫浸潤,色澤變暗,虹膜表面紋理不清,在肉芽腫性虹膜睫狀體炎時,可望見虹膜結節,有深層和淺層兩種,深層者位於瞳孔緣呈半透明小灰色團者稱koeppew結節,多見於亞急性或慢性炎癥早期,數目多少不一,可在數天內消失,淺層結節多在虹膜卷縮輪的附近,故為Busacca結節,此結節可很快消失,偶而可形成老化和新生血管,炎癥反復發作時,虹膜發生萎縮,其表面形成機化膜和新生血管,是為虹膜修復狀態.
5、瞳孔縮小:在虹膜炎癥早期,由於虹膜充血水腫,細胞浸潤,以及滲出物毒素刺激瞳孔括約肌及開大肌同時收縮,而表現出瞳孔縮小,對光反應遲鈍.
6、玻璃體混濁:睫狀體和玻璃體相鄰,虹膜睫狀全炎的細小塵埃及絮狀滲出物可以侵入晶體後腔及玻璃體前部,使其混濁.
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎检查
檢查視力、眼底和眼壓等.
虹膜睫狀體炎 前葡萄膜炎预防
本病早期有些病人隻是表現為眼紅,無明顯眼痛及視力下降,因此,往往會不加重視,不及時去醫院診治,或者自己去藥店購買眼藥水點眼;也有一些人去一些專科設備條件較差的醫療單位診治,因為沒有必要的眼科設備如裂隙燈等檢查設備,使得病人的輕微的前房混濁或角膜後沉著物等改變不能發現,容易誤診為“紅眼病",因為未能得到及時的散瞳等治療而發生青光眼等並發癥的情況在臨床上並非罕見,當然,有些病人即使去到較大的醫療單位就診,因為未給以仔細檢查或未作裂隙燈檢查而誤診為“紅眼病"也時有發生,因此,對於“紅眼"不要隻是考慮到“紅眼病",本病的治療最重要的一點就是散瞳治療,但是在點阿托品散瞳時,尤其對於兒童,一定要註意壓迫淚囊區,以免因藥物吸收而引起中毒,另外,本病“治愈"後,有些病人可以出現反復發作,要註意避免一些誘因如“感冒,扁桃體炎,風濕病"等,平時起居要有規律,避免過度勞累及精神緊張,一旦出現眼紅痛要及時就診和治療.
