支氣管炎
支氣管炎百科
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征.慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發作持續3個月,連續2年或以1上,並能排除心、肺其他疾患而反復發作,部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病.
支氣管炎
支氣管炎病因
感染(15%):
病毒和細菌的重復感染形成瞭支氣管的慢性非特異性炎癥.較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等.大多數病例可在病毒感染基礎上並發細菌感染.
氣候因素(15%):
當氣溫驟降時,細支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘等支氣管炎癥狀.另外,呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等也易致病.
理化因素(15%):
煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病.
吸煙(25%):
吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染.
過敏因素(15%):
過敏性體質的人群有一定的幾率出現支氣管炎.
支氣管炎
支氣管炎症状
支氣管炎的癥狀喘息反復感染咳嗽咳嗽伴哮鳴音咳痰氣短急性支氣管炎癥狀:
急性支氣管炎起病較快,開始為幹咳,以後咳粘痰或膿性痰.常伴胸骨後悶脹或疼痛.發熱等全身癥狀多在3～5天內好轉,但咳嗽、咳痰癥狀常持續2～3周才恢復.而慢性支氣管炎則以長期、反復而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,伴有咳痰.咳痰癥狀與感染與否有關,時輕時重.還可伴有喘息,病程遷延.
慢性支氣管炎癥狀:
咳嗽:長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現.輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前後最明顯,白天咳嗽較少.夏秋季節,咳嗽減輕或消失.重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈.
咳痰:一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出.在感染或受寒後癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息.偶因劇咳而痰中帶血.
氣喘:當合並呼吸道感染時,由於細支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘(喘息)癥狀.病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音.這種以喘息為突出表現的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘.
反復感染:寒冷季節或氣溫驟變時,容易發生反復的呼吸道感染.此時病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發熱等.肺部出現濕性音,查血白細胞計數增加等.反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視.
毛細支氣管炎癥狀:
毛細支氣管炎常常在上呼吸道感染2～3天後出現持續性幹咳和發作性喘憋,常伴中、低度發熱.病情以咳喘發生後的2～3天為最重.咳喘發作時呼吸淺而快,常伴有呼氣性喘鳴音即呼氣時可聽到像拉風箱一樣的聲音,每分鐘呼吸60～80次,甚至更快,心率快可達到每分鐘160～200,同時有明顯的鼻翼扇動.嚴重的患兒可出現口周、口唇及指甲紫紺,可合並心力衰竭、脫水、代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸堿平衡紊亂.
支氣管炎
支氣管炎检查
支氣管炎檢查項目:
肺通氣功能痰培養痰培養+藥敏試驗胸部平片肺活檢腹部平片肺和胸膜叩診
1.白細胞分類計數:緩解期患者白細胞總數及區別計數多正常.急性發作期並發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高.合並哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多.
2.痰液檢查:急性發作期痰液外觀多呈膿性.塗片檢查可見大量中性粒細胞,合並哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞.痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長.
3.肺功能檢查:一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量,用力肺活量比值早期多無明顯變化.當出現氣流受阻時,第1秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<70%).當小氣道阻塞時,最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低.閉合容積可增大.
4.X線檢查:早期可無明顯改變.反復急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網狀或條索狀及斑點狀陰影,以下肺野為明顯.此系由於支氣管管壁增厚,細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化所致.
支氣管炎预防
1.積極控制感染:在急性期,遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療.常用藥物有:復方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅黴素、青黴素等.治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪黴素、螺旋黴素、先鋒黴素等.在急性感染控制後,及時停用抗菌藥物,以免長期應用引起副作用.
2.戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學物質如焦油、尼古丁、氰氫酸等,可作用於植物神經,引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外,還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內的繁殖,致慢性支氣管炎的發生.
3.促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮咳、祛痰藥物.對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮咳藥,以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥,導致病情惡化.幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出.
4.保持良好的傢庭環境衛生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,註意保暖.室內空氣補充負離子.小粒徑高活性的空氣負離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而有效緩解支氣管炎.
5.加強體育鍛煉,增強體質,提高呼吸道的抵抗力,加強體育鍛煉提高自身的身體素質,要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛煉,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度.慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力.當然隻靠加強鍛煉是不夠的,要配合使用一些國內常用的醫療器械,哮喘治療、帶以調節和改善臟腑器官的機能,哮喘治療帶是準字號的醫療器械,以中醫經絡針灸理論為基礎,采用高科技材料釹鐵硼磁體,作用於人體任督二脈、手太陰肺經、手少陰心經、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位從給根本上調節臟腑器官的機能,達到通調氣機、活血化痰、宣肺平喘、消炎鎮痛的目的.防止上呼吸道感染,避免吸入有害物質及過敏原,可預防或減少本病發生.
6.在氣候變化和寒冷季節,註意及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感.註意觀察病情變化,掌握發病規律,以便事先采取措施.如果病人出現呼吸困難,嘴唇,指甲發紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫院治療.
