枕葉腫瘤

枕葉腫瘤

枕葉腫瘤百科

枕葉較小,單純發生在枕葉的腫瘤亦較少.枕葉腫瘤常同時累及頂葉和顳葉後部.多見腫瘤為膠質瘤,約占顱內膠質瘤的1.46％;腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的0.74％;其它腫瘤更少見.從生理功能上講,枕葉是最高級的視覺分析器,即所謂的“視覺中樞".枕葉腫瘤所致之主要臨床表現為視覺方面的障礙.

枕葉腫瘤

枕葉腫瘤病因

病因不明,可能與遺傳,外傷等因素有關.

枕葉腫瘤

枕葉腫瘤症状

枕葉腫瘤的癥狀:

黃斑回避現象偏盲色覺喪失視覺失認視物變形同向性偏盲象限性偏盲枕葉受損

1、根據腫瘤生長的部位和浸潤程度,病人在早期多僅有病變對側視野的缺損,弱視或色覺喪失.

2、當腫瘤侵犯損害枕葉距狀裂上方楔葉時,並不發生完全性偏盲,隻有對側下1/4象限性偏盲;損害距狀裂下方舌回是時,則隻出現對側上1/4的象限性偏盲,腫瘤較大時可致病變對側同向性偏盲,這是由於中心視野是受兩側枕葉支配,黃斑纖維投射到雙側枕葉,不易全部受累之故,因此,單側枕葉病變時,中心視野常停留,即所謂黃斑回避現象,即使雙側枕葉受損也很少發生全盲,一般總要保留中心視野,一側枕葉的急性損害,可致一過性全盲,數小時後健側視野恢復,遺留病損對側同向性偏盲,臨床上偶可見到雙側枕葉及丘腦間之纖維受損出現全盲的,但病人並不感到失明,稱之為Anton綜合.

3、視覺發作是枕葉腫瘤常見的癥狀,毀壞性病變時出現中樞性偏盲(黃斑回避),皮質盲,視覺失認等,刺激性病變時出現視覺發作,有時為癲癇發作的先兆,於1954年首先被Penfield所記述,在病灶對側視野出現單純性幻視,枕葉腫瘤約有15～24%有幻視出現,幻視的特點多為不成形幻視,如閃光,亮點,圓圈,線條,顏色等,常在病變對側視野中出現,並出現浮動現象,幻視可單獨發生,也可為癲癇發作的先兆,枕葉病變出現癲癇時,常有頭和眼向對側轉動,系刺激瞭枕葉之“凝視中樞"所致.

4、左側枕葉(優勢半球)腫瘤時還可出現失認癥,視物變形等,失認癥即病人喪失瞭根據物體形狀認識物品的能力,病人並不失明,但對於熟悉的人,物,顏色等不能分辨,這種情況多見於左側枕葉外側的病變.

枕葉腫瘤

枕葉腫瘤检查

枕葉腫瘤檢查項目:

腦血管造影顱腦CT檢查顱腦MRI檢查

1.顱骨平片顱骨平片檢查幾乎成為顱內腫瘤的常規檢查方法,枕葉腫瘤的顱骨平片表現,主要根據腫瘤的性質,生長速度,可表現為顱壓增高,顱骨破壞異味增生等,以便確定是否需要進一步作其它輔助檢查項目.

2.腦電圖枕葉腫瘤的腦電圖表現特點是局限性慢波多出現於頂枕部或顳後部,因此,有時與頂葉腫瘤,顳後腫瘤或顳頂枕腫瘤不易鑒別,但頂葉腫瘤多導致額後或頂下部腦電圖改變並顯示更廣泛,更明顯的δ波,θ波;顳後腫瘤一般都伴有顳前部的異常波;顳頂枕腫瘤可引起顳後,頂,頂下和枕部的異常程度相等的δ波,枕葉腫瘤的腦電圖背景α波皆有障礙,特別是病側枕部α波有明顯抑制或消失者約占半數,因此,枕葉腫瘤的典型波型是在枕部去同步化或有α波明顯抑制的背景上出現局限性δ波,而快波的不對稱較少見.

3.腦室造影因枕葉較小,隻限於枕葉之腫瘤比較少見,腫瘤常壓迫腦室枕角,使枕角變窄或封閉,但必須與正常腦室變異相鑒別,如屬變異范圍,則側腦室系統無移位表現,枕葉腫瘤較大者,常突入側腦室三角區或第三腦室後部,腫瘤侵犯頂枕顳可見側腦室體,三角區,顳解充盈缺損,第三腦室向前推壓.

4.腦血管造影枕葉腫瘤的腦血管造影表現特點是:在前後位像上,大腦前動脈的側移位很輕,走行變化很少,側位像上,可見大腦中動脈主幹及凸面分支向前推擠或部分分散伸直上抬,大腦後動脈顯影時可增粗,末梢分支組相互分開或受壓,深部腫瘤常侵犯小腦幕,故小腦幕切跡動脈可顯影並紆曲增粗.

枕葉腫瘤预防

無有效預防措施,應早發現早治療.