小兒急性膽囊炎 小兒膽道感染 膽管炎治疗
急性膽囊炎可采用非手術療法,包括解痙攣、鎮痛及抗感染治療.廣譜抗生素如近芐青黴素、慶大黴素、先鋒黴素及甲硝達唑為常用抗菌藥.因多不能進食,故亦須靜脈補液維持營養及水分.
1、中醫療法 以清利濕熱、鄶肝理氣為主.
處方舉例:柴胡3g,黃芩9g,木香3g,枳殼9g,鬱金9g,公英15g,大黃6g,茵陳15g,膽草6g.腹痛重者加元胡9g,川楝子9g.
2、手術療法:手術適應證:①膽汁性腹膜炎確診後應爭取盡早手術；②高熱、中毒性休克,經短時間糾正無顯著改善或病情惡化者；③在治療過程並發有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔；④膽管結石.瘢痕狹窄非手術不能解除者.手術原則是:解除膽道的梗阻、充分引流減低膽內壓.術前應積極準備,包括輸血、補液、靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施.如經3～6小時的積極治療,癥狀未見好轉,即應行急癥手術以免失去搶救機會.
手術方式可根據患兒一般情況及局部情況決定.如系化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎則作膽囊切除.如病變限於膽囊而小兒一般情況不良者亦可作膽囊造瘺.若同伴有膽總管炎癥或穿孔時則須行膽管引流,同時行腹腔引流.
小兒急性膽囊炎 小兒膽道感染 膽管炎饮食
由於細菌的侵襲,膽囊壁水腫發炎,又可引起膽囊壁的血液供應障礙,從而進一步使膽囊炎癥急惡化.飽餐、吃過多油膩食物、勞累等均可誘發急性發作.因此為抑制膽囊收縮在急性期應禁食,靜脈補給各種營養素.
當可以進食時應食用純碳水化合物的流食,內容包括米湯、果汁、果凍、藕粉、杏仁茶等.應禁食一切脂肪和刺激性的食物.待病情逐漸緩解可給低脂肪半流食或低脂肪軟飯,少食多餐,並繼續限制含脂肪多的食物.
凡患有急性膽囊炎者,宜吃下列食物:
西瓜能清熱、除煩、利尿、解毒,適宜膽結石和膽囊炎者食用.西瓜上市後,可每日吃西瓜1~2千克.也可留下西瓜皮,又名西瓜翠衣,曬幹後水煎代茶飲.
玉米為健康和長壽食品,它對膽囊炎、膽結石、黃疸型肝炎等有輔助食療作用,故慢性膽囊疾病患者宜常食之.
小兒急性膽囊炎 小兒膽道感染 膽管炎并发症
可並發膽結石、膽管炎、膽汁性腹膜炎甚至中毒性休克.常見並發癥膽囊積水、白膽汁、石灰乳膽汁、瓷器樣膽囊、膽囊穿孔、膽囊內瘺、肝膿腫.膽囊穿孔:在壞疽性膽囊炎的基礎上,膽囊底或頸部出現穿孔,常在發病後三天發生,其發生率約6～12%,穿孔後可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內或外膽瘺、肝膿腫等,但多被大網膜及周圍臟器包裹,形成膽囊周圍膿腫,呈現局限性腹膜炎征象.此時手術甚為困難,不得不行膽囊造瘺術.
