小兒食物中毒
小兒食物中毒百科
食入被細菌、細菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物所引起的中毒,是臨床常見的急癥,重癥常發生各種並發癥造成患兒死亡.主要是胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,重者可有脫水、酸中毒,甚至休克、昏迷,常有發熱.不同細菌所引起的中毒臨床各有特點.
小兒食物中毒
小兒食物中毒病因
細菌性食物中毒(20%):
食物在制作,貯存,運輸及出售時被細菌及其毒素污染,常見的細菌有沙門菌,大腸埃希桿菌,副大腸埃希桿菌,嗜鹽菌等;另一些細菌,如金黃色葡萄球菌,肉毒桿菌和鏈球菌等污染食物後,在食物中大量繁殖,放出毒素被腸道吸收而引起中毒,細菌外毒素經高溫處理可殺死細菌,但毒素未被破壞,食入後仍可中毒.
真菌性食物中毒(20%):
指有毒的真菌,如赤黴菌,毒青黴菌和黃曲黴菌等污染食物致中毒.真菌中毒一般先有胃腸道癥狀,而後出現肝、腎損害或神經系統癥狀.
有毒的動,植物中毒(25%):
食物本身含毒,如河豚,蟾蜍,毒蕈,木薯,白果及發芽的馬鈴薯本身含毒,食後發生中毒.
化學性食物中毒(15%):
食物中摻雜入一些重金屬,有機磷等引起中毒.
發病機制
1.毒物直接作用:毒物可直接導致機體各種器官功能紊亂,中樞神經功能抑制,腦水腫,腎功能不全,溶血,多系統損害或多器官功能不全綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS),甚至循環衰竭,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)或者猝死.
2.許多繼發或間接因素參與組織器官的損傷包括全身炎癥反應綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS),自由基損傷,微循環障礙,繼發感染,內環境失調等.
小兒食物中毒
小兒食物中毒症状
夏秋季多見,起病急,常常同時有數人或數十人發病,癥狀相似,主要是胃腸道癥狀,如惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,重者可有脫水,酸中毒,甚至休克,昏迷,常有發熱,不同細菌所引起的中毒臨床各有特點:
1.沙門菌中毒
多由食肉或內臟引起,尤其是病死的傢畜,潛伏期6～24h,最長可2～3天,有發熱,頭痛,惡心,嘔吐,腹瀉,全身乏力,可伴皮疹,大便有膿血,病程1～3周,可死亡.
2.葡萄球菌中毒
剩飯菜,污染的肉,奶,蛋類食後引起,潛伏期短,一般3h,表現吐,瀉,以吐為主,發熱不明顯.
3.嗜鹽菌中毒
由食海產品或用鹽醃漬的食物引起,潛伏期8～12h,有腹痛,腹瀉伴嘔吐,中度發熱,大便呈洗肉水樣或膿血便.
4.肉毒桿菌中毒
肉毒桿菌為厭氧菌,多因食過期罐頭,臘腸或密閉貯存食物引起,潛伏期1天至數天,神經系統癥狀明顯,有頭痛,眩暈瞳孔散大,軟弱無力,眼瞼下垂,復視,視力模糊,甚至失明,吞咽和呼吸困難,失音,可因呼吸麻痹死亡.
5.大腸埃希桿菌
潛伏期短,一般4～12h,癥狀輕,以腹瀉為主,大便腥臭味,很少發熱.
6.真菌
一般先有胃腸道癥狀,而後出現肝,腎損害或神經系統癥狀,如頭痛,頭暈,煩躁,驚厥,昏迷,有些真菌引起中性粒細胞減少或缺乏,血小板減少等.
小兒食物中毒
小兒食物中毒检查
嘔吐物或大便培養可有細菌或真菌,肉毒桿菌中毒時,將可疑食物的浸出液註射給小白鼠或豚鼠,如含肉毒桿菌的外毒素則動物迅速癱瘓而死亡；將食物浸出液加熱100℃,30min後做同樣實驗,動物不死,以此證明.
輔助檢查提供直接的中毒證據較少.
1.X線檢查:部分中毒可通過X線照片輔助診斷或瞭解中毒後的並發癥.
2.心電圖,腦電圖等檢查心電圖,腦電圖等輔助檢查可作為判斷病情和預後的參考指標.
小兒食物中毒预防
(1)不吃不新鮮和腐敗變質的食品,不吃被衛生部門禁止上市的海產品.
(2)買回來的蔬菜要在清水裡浸泡半小時或更長時間,並多換幾次水,要洗得幹凈,以防農藥對身體危害.
(3)教育孩子不要到無證攤販處買食品,不買無商標或無出廠日期、無生產單位、無保質期限等商標不符合規范的罐頭食品和其他包裝食品.
(4)生熟食品要分開,工具(刀、砧板、揩佈等)要生熟分開,做到專用,餐具要及時洗擦幹凈,有消毒條件的要經常消毒.
