骶髂關節炎 M46.171
骶髂關節炎 M46.171 百科
骶髂關節炎是關節炎中的骨關節炎的一種分支.大多數的骶髂關節炎並不是單獨的一個疾病,而是由其他疾病引起的,如許多強直性脊柱炎的患者在發病初期表現為骶髂關節炎,所以診斷出骶髂關節炎還是不夠的,應進一步檢查是何種原因引起的.但是骶髂關節炎一般與坐骨神經不相關.
骶髂關節炎 M46.171
骶髂關節炎 M46.171 病因
感染(30%):
結核桿菌經污染的空氣感染呼吸道或消化道,再經血循環致骨感染,骶髂關節結核分為滑膜型和骨型.
發病機制:
骶髂關節常破壞嚴重,患側骶骨上移,發生病理性脫位,女性病人脫位較多,有時恥骨聯合脫位,這可能與女性骨盆較松有關.
關節病變向後發展,穿破後側關節囊或骶骨,使膿腫匯集在臀大肌深層,病變向前發展,將穿破前方關節囊或骶骨,膿液流到腰大肌與髂肌間,肌內或髂肌下較後方者多見,偶有流到腹股溝或大腿上方者,也有病變突破下方關節囊,膿腫沿骶結節韌帶或梨狀肌流註到大粗隆附近,或前後單獨膿腫形成,或互相溝通,膿腫向外潰破形成竇道;個別病例膿液可向腹腔或直腸內穿破.
骶髂關節炎 M46.171
骶髂關節炎 M46.171 症状
盜汗低熱骨質破壞空洞形成神經痛死骨骶髂關節疼痛
本病發病一般較脊椎結核緩慢,往往先發現膿腫,疼痛及壓痛,又往往因膿腫破潰減壓,疼痛減輕而延誤診斷,有下背及患側骶髂部疼痛,也可有“坐骨神經痛"即轉移痛至患側臀部及股外側,但與腰椎間盤突出癥狀不同,不放散至小腿及足部,感覺無改變,活動時疼痛加重,如翻身,坐久,上下樓,彎腰,下蹲等,站立時一般身體向健側傾斜;走路時不敢跨大步,仰臥位常感骶髂部疼痛.
骶髂關節炎 M46.171
骶髂關節炎 M46.171 检查
關節檢查四肢的骨和關節平片結核菌素試驗(OT結核桿菌檢查
血液檢查:紅細胞沉降率增快.
輔助檢查:本病的輔助檢查方法主要依靠X線和CT檢查,其表現主要有以下幾個方面:
1、病變部位:骨型關節結核主要在骶髂關節前下1/3髂骨松質部,滑膜結核也可穿破關節軟骨而侵入骨組織,引起骶髂關節面及骨組織破壞.
2、骨質破壞:骨型關節結核骨破壞區呈圓形或橢圓形,破壞區邊緣可見,骶髂關節間隙無明顯狹窄,滑膜型關節結核表現為骶髂關節面不同程度的模糊或糜爛,其間隙不同程度的狹窄或增寬;有的顯示骨質明顯破壞,關節間隙不規則增寬.
3、死骨:有學者認為結核可以出現大塊死骨,有資料顯示結核最大死骨長徑可達2cm以上,關於細小顆粒狀或“砂粒樣"死骨,可能是幹酪物質的鈣化點,也可能是真正的“砂粒樣"死骨,真正的“砂粒樣"死骨密度要比上述鈣化點低,而且常為鈣化的幹酪物質所掩蓋,故此,二者有時難以區別或顯示.
4、骨質增生硬化:骶髂關節結核無瘺管形成,未發生繼發感染亦可出現骨質增生硬化,其原因在於骶髂關節結核的骨質疏松常不如其他關節明顯,而往往顯示有骨質增生硬化征象.
5、冷膿腫和竇道形成:骶髂關節結核較易發生冷性膿腫和竇道形成,多發生在臀部及腹股溝或骨盆內.
早期X線片可見關節邊緣模糊,關節間隙增寬;晚期可見關節間隙狹窄或消失,局部常見骨破壞灶,有的可見死骨,關節破壞嚴重者可見同側髂骨和恥骨向上脫位,長期混合感染則局部骨質明顯硬化.
骶髂關節結核的CT檢查具有很明顯的優點,可顯示骶髂關節破壞的部位,范圍和程度,特別是對膿腫的部位,大小可顯示清楚,為制定正確的手術方案提供瞭可靠的依據.
骶髂關節炎 M46.171 预防
本病為結核桿菌引起,也常常作為全身結核感染的局部表現,因此在預防本病上,應做好傳染疾病的宣傳及預防工作,積極治療受感染者,防止結核感染引起本病是關鍵.
結核病是結核菌感染人體並產生臨床病癥的總稱,結核菌感染人體後,可以在幾乎所有的人體器官和組織中形成結核病變,但最多見的是在肺臟,稱肺結核,占結核病的80%以上,因此人們常常把結核病稱為肺結核,但不要忘記,還可能有其它人體器官和組織中的結核病,比較多見的有結核性胸膜炎、腦膜炎、心包炎、淋巴結核、支氣管內膜結核、腸結核、腹膜結核、骨、關節結核、腎結核和皮膚結核等.
要預防結核病的傳播,首要的任務是控制傳染源,即及時發現和徹底治愈傳染性肺結核患者.其次是保護易感人群,為所有新生兒接種卡介苗,對密切接觸者接受結核病相關檢查,給結核菌感染者中的高危人群服用藥物進行預防性治療.此外,應養成良好的生活衛生習慣以減少傳播的可能,如不隨地吐痰、註意人口密集場所的通風和環境衛生、鍛煉身體以增強體質等.
