位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo

位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo百科

位置性眩暈(positionalvertigo)又名壺腹嵴頂耳石癥,多見於40～60歲成人,女性多見.能是產生重力刺激敏感的誘因,由一定的頭位所誘發的,持續短於30秒的劇烈眩暈.周身情況良好,可伴隨惡心、嘔吐、出冷汗、耳鳴、耳痛或頭痛等癥狀.

位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo病因

器質性病變(35%)

因橢圓囊自發性退變,耳石自囊斑上脫落,沉積在後壺腹嵴上.γ球蛋白血癥,球蛋白沉積在壺腹嵴上,或酗酒者酒精使壺腹嵴變薄,均可產生本征,重度耳聾兒童戴用高強度(120～130dB)助聽器時,約有半數發生位置性眩暈.

病毒感染(25%):

感染可以誘發此癥,例如在病毒性迷路炎或慢性化膿性中耳炎過程中,白細胞,吞噬細胞或內皮屑質進入內淋巴液中;腦外傷或鐙骨手術,血液進入內淋巴液中,都可形成有形顆粒,而沉積在壺腹嵴頂,Barber報告,顳骨縱行骨折,47%的病人可出現位置性眩暈,無骨折出現此征者亦有20%,Dix及Hallpike(1952年)報告100例中耳炎病人,26%並有位置性眩暈,耳部手術如鼓室成形,乳突根治等損傷前庭,亦可並發本病.

其他因素(15%):

Lindsay,Cawthorne病理發現,前庭前動脈和上前庭神經支分佈的橢圓囊和上半規管及外半規管變性,而球囊和後半規管均正常,故認為高血壓,心臟病和椎基動脈供血不足,可引起前庭前動脈栓塞,而致耳石膜變性,脫落,沉積在壺腹嵴上.

位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo

位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo症状

一、癥狀

1後半規管良性陣發性位置性眩暈多於起臥床時出現短暫眩暈,或者低頭、彎腰時出現;水平半規管良性陣發性位置性眩暈多於左右翻身時出現,回避誘發體位,眩暈即停止.

2嚴重者常伴有惡心、嘔吐、出冷汗.

3原發性者不伴有聽力障礙.

4繼發於梅尼埃病、突發性聾者同時有聽力下降.

位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo

位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo检查

1.頭位性眼震檢查令患者坐床上,先仰臥垂頭位,觀察10秒無眩暈及眼震後,令坐起再觀察10秒,再令頭側向一方仰臥,觀察10秒,再仰臥垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動體位,坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成,如在某體位時出現眼震,應持續觀察30秒,如眼震持續不消失即為試驗陽性,如右耳向下時旋轉眼震向右,眼向左側凝視則出現垂直性眼震,反復試驗均為陽性,稱為非疲勞型;反之,反復測試不再出現眼震,稱為疲勞型,在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型;如出現不同方向的眼震則稱為變向型,凡眼震在單向頭位出現,持續時間較短,有潛伏期,定向型有疲勞反應者,多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變,視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常.

2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常.

3.純音聽力測試多正常.

位置性眩暈壺腹嵴頂耳石癥 positional vertigo预防

本病病因復雜,且未完全明瞭,無特殊預防措施,本病可在數周到數月內消退,但可能在數月或數年後復發.

在飲食方面,宜多吃清淡利濕之品,如冬瓜、玉米、小米、荷葉粥、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鯉魚、海蜇等.其中,特別強調多食金橘、橘餅和蘿卜.金橘能理氣、解鬱、化痰.