肺水腫 J81.X03 治疗
(一)病因治療對肺水腫的預後至關重要,可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂.輸液速度過快者應立即停止或減慢速度.尿毒癥患者可用透析治療.感染誘發者應立即應用適當抗生素.毒氣吸入者應立即脫離現場,給予解毒劑.麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥.
肺水腫(二)嗎啡每劑5～10mg皮下或靜脈註射可減輕焦慮,並通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環轉移到體循環.還可鬆弛呼吸道平滑肌,改善通氣.對心原性肺水腫效果最好,但禁用於休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合併肺水腫者.
(三)利尿靜脈註射呋喃苯胺酸(速尿)40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少循環血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液體量.此外靜脈註射速尿還可擴張靜脈,減少靜脈迴流,甚至在利尿作用發揮前即可產生減輕肺水腫的作用.但不宜用於血容量不足者.
(四)氧療肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧.濕化器內置75～95%酒精或10%矽酮有助於消除泡沫.低氧血癥難以糾正者可應用呼吸機經面罩或人工氣道給氧,有助於升高間質靜水壓減少心輸出量並降低微血管內靜水壓力,減少液體濾出血管外,但禁用於心輸出量不足者.
(五)擴血管藥靜滴硝普鈉15～30μg/min可擴張小動脈和小靜脈.α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用,擴張肺和體循環的小動脈、小靜脈.兩者均可降低心臟前後負荷,減少肺循環血流量和微血管靜水壓力,進而減輕肺水腫.常用芐胺坐琳0．2～1mg/min或笨芐0．5～1mg/kg靜滴.但應註意調整滴數和補充血容量,保持動脈血壓在正常范圍.
(六)強心藥主要適用於快速心房纖顫或撲動誘發的肺水腫.兩周內未用過洋地黃類藥物者,可用毒毛旋花子甙K0,25mg或毛花甙丙0．4～0．8mg溶於葡萄糖內緩慢靜註.
(七)氨茶鹼靜脈註射氨苯鹼0．25g可有效地擴張支氣管,改善心肌收縮力,增加腎血流量和鈉排除.但應註意註射速度,預防對心臟的不利影響.
(八)腎上腺糖皮質激素對肺水腫的治療價值存在分歧.一些研究表明,它能減輕炎癥反應,減少微血管通透性,促進表面活性物質合成,增強心肌收縮力,降低外周血管阻力和穩定溶酶體膜.可應用於高原肺水腫,中毒性肺水腫和心肌炎合併肺水腫.通常用地塞米松20～40mg/d或氫化可地松400～800mg/d靜脈註射,連續2～3天.
(九)減少肺循環血量患者坐位,雙腿下垂或四肢輪流紮縛靜脈止血帶,每20min輪番放鬆一肢體5min,可減少靜脈回心血量.適用於輸液超負荷或心原性肺水腫,禁用於休克和貧血患者.
肺水腫 J81.X03 饮食
1、飲食上須忌食脂肪油膩、香甜黏滯、煎炸、香燥、酸澀的食物;嚴格忌海腥發物,酒和辛辣刺激食物.
2、可吃些:枇杷、柿子、梨子、羅漢果、柑橘、柚子等,對肺挺有幫助的.
肺水腫 J81.X03 并发症
會造成循環衰竭各器官各系統相既受損最終會導致多器官衰竭
