氣管異物

氣管異物

氣管異物百科

氣管異物通常是指氣管或支氣管內進入外來物.氣管是呼吸的通道,假如異物較大堵住氣管,患者可在幾分鐘內因窒息而死亡.因此,氣管異物是器官進入異物中較危險的一種,也是耳鼻咽喉科常見的急癥之一.

氣管異物

氣管異物病因

 異物常見於兒童,因為小兒正處於生長發育時期,咀嚼功能及喉反射功能不健全,容易引起誤吸.

   成人發生異物多發生在睡眠或昏迷時將嘔吐物或假牙等吸入氣管.

   常見的氣管異物有①植物性異物,如花生、瓜子、豆類等,占呼吸道異物總數的80%.②動物性異物,如魚刺、骨片等.③金屬性異物,如鐵釘、圖釘等.④化學制品類異物,如塑料筆套等.

氣管異物

氣管異物症状

病人應有明確的異物病史,其癥狀通常可分成以下四期:

1.異物進入期:病人多於進食中突然發生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難.若為小而光滑的活動性異物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽時,聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音,手放在喉氣管前可有振動感.異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙,因此發生嚴重呼吸困難,甚至窒息、死亡.

氣管異物

2.安靜期:若異物較小,刺激性不大,或異物經氣管進入支氣管內,則可在一段時間內,表現為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微,甚至消失.而出現或長或短的無癥狀期,故使診斷易於疏忽.

3.刺激或炎癥期:植物類氣管異物,因含遊離酸,故對氣管粘膜有明顯的刺激作用.豆類氣管異物,吸水後膨脹,因此容易發生氣道阻塞.異物在氣道內存留越久,反應也就越重,初起為刺激性咳嗽,繼而因氣管內分泌物增多,氣管粘膜腫脹,而出現持續性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀.

4.並發癥期:異物可嵌頓在一側支氣管內,久之,被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞、易引起繼發感染.長時間的氣管異物,有類似化膿性氣管炎的臨床表現“咳痰帶血、肺不張或肺氣腫.引起呼吸困難和缺氧、

氣管異物

氣管異物检查

異物的檢查診斷會發現多有異物吸入史及典型異物吸入癥狀.還會出現發熱、咳嗽、咳痰等急性支氣管或肺炎癥狀

   頸胸檢查:可聽到拍擊聲、笛哨聲或聽到拍擊感.呼吸運動度差,肺患側呼吸音弱,可有肺不張或肺氣腫、氣胸、或縱隔氣腫體征.  

   X線檢查可能有縱隔擺動、肺不張、肺氣腫.異物如為金屬即可確診.

   支氣管鏡檢查可確診.

氣管異物预防

一、預防

本病是一種危急病癥,嬰幼兒不可進食花生米、瓜子、豆類、帶殼、帶骨食物.小兒進食時不可哭、笑或打鬧.改變平時口中含物的不良習慣.昏迷病人要取出假牙及時清理嘔吐物.

二、護理