始基囊腫
始基囊腫百科
在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據其發病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎發育過程中殘留於頜骨內的上皮發展形成,如面裂囊腫,亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等.
始基囊腫
始基囊腫病因
1、根尖囊腫是由於根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激,引起牙周膜內的上皮參殘餘增生.增生的上皮團中央發生變性與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫,故亦可稱根尖周囊腫.
2、始基囊腫始基囊腫發生於成釉器發育的早期階段,牙釉質和牙本質形成之前,在炎癥或損傷刺激後,成油器的星網狀層發生變性,並有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫.
3、含牙囊腫含牙囊腫又稱過濾泡囊腫,發生於牙冠或牙根形成之後,在縮餘釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫.可來自1個牙胚(含1個牙),也來自多個牙者.含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一,占18%,僅次於根尖囊腫.
始基囊腫
始基囊腫症状
1、頜骨進行性無痛性腫大,進展緩慢,多無自覺癥狀.
2、較大者捫診有乒乓球樣壓彈感.
3、常有牙的病變(根端囊腫)或缺牙.
4、穿刺抽出草黃色液體,鏡下可見膽固醇結晶.角化囊腫(頜骨囊腫的一種類型)的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物.
5、x光表現為頜骨內的囊性透光影.此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊.
始基囊腫
始基囊腫检查
頜骨囊腫在X線平片上表現為圓形或卵圓形密度減低區,邊界清楚,邊緣光滑銳利,其內可以是單房或多房.隨著囊液積聚,囊腫具有一定的膨脹性,可引起臨近牙移位,少數可見牙吸收.周圍骨質吸收,囊腔壁為致密白線(骨皮質線).
2、計算機X線體層攝影(computedtomography,CT)
CT平掃時,囊腫為圓形或卵圓形,邊緣光滑.囊腫的密度與囊內容物有關,一般有兩種情況:多數表現為低密度,少數為等或高密度.前者與囊腫內容物是液態脂類物質和膽固醇有關,後者與囊內容物是角化物、出血和鈣化有關.增強CT上,囊壁可有輕度強化,囊液無增強.其內可見殘留的牙根或牙齒,可見間隔,骨皮質連續性可有中斷,周圍軟組織內可見膨脹.
3、磁共振(MagneticResonanceImage,MRI)
口腔頜面部MRI檢查具有以下的特點:
(1)對人體沒有放射性危害;
(2)軟組織分辨率優於CT;
(3)沒有射線硬化的偽影;
(4)不需靜脈註入對比劑即可鑒別血管和軟組織;
(5)能多平面成像;
(6)可以獲得三維圖像.
始基囊腫预防
對於本病的預防,早診斷早治療是本病的防治關鍵.另外還需要註意,本病的患者中,大多數與死髓牙有關,因此應盡早處理由外傷、齲齒或畸形牙引起的牙髓病變,對預防或減少根尖囊腫的發生有重要意義.
