輸卵管阻塞性不孕
輸卵管阻塞性不孕百科
輸卵管阻塞性不孕即各種原因引起的輸卵管阻塞,從而影響精子與卵細胞結合或者受精卵運送至宮腔而導致育齡期女性不能受孕,最常見的為輸卵管炎癥.受孕是個很復雜的過程,它要求精卵相結合形成受精卵,最後著床於宮腔.除瞭要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外,使精子、卵子能夠相遇並順利運送到宮腔也是受孕過程中一個重要的環節.輸卵管不僅是連接卵巢和子宮的通道,而且還具有排卵、貯卵、輸精、提供精卵結合的場所、輸送孕卵至宮腔以便及時到達宮腔完成著床.各種原因導致輸卵管堵塞,精子不能通過與卵子相遇造成的不孕,則稱為輸卵管阻塞性不孕.
輸卵管阻塞性不孕
輸卵管阻塞性不孕病因
輸卵管粘膜粘連(30%):
因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎,其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎.也可以是子宮內膜局部形成病灶而引起上行感染,形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道,如不全流產、殘留胎盤引發炎癥,部分帶宮內節育器者,繼發慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現,或隻為亞臨床感染,引起輸卵管粘膜不同程度的粘連.輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發,尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連,使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內,與精子相遇,如化膿性闌尾炎、結合性腹膜炎等.引起慢性輸卵管炎的致病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體,其中又以細菌感染最多見.
細菌感染(30%):
細菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,這些病原菌多在不潔流產、不全流產、人工流產和產褥感染中發現.由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主.
病毒感染(25%):
尚有沙眼醫源體感染,支原體、解脲脲原體是否致成不孕尚無定論.
其他疾病因素(15%):
幼年或青少年患結核性腹膜炎者繼發結核性輸卵管炎甚至結核性宮內膜炎而致不孕,且結核性病變破壞大,多為原發性不孕,實行助孕技術成功率亦低於其它輸卵管炎癥者.子宮內膜異位癥、盆腔子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位癥可形成腹膜粘連帶,使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連,使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕.
輸卵管阻塞性不孕
輸卵管阻塞性不孕症状
臨床上表現為下腹隱痛,腰痛或月經異常,但有不少患者除不孕外,並無任何自覺狀,子宮輸卵管碘油造影可確診輸卵管梗阻部位及程度(完全或部分梗阻),如見輸卵管細長,呈串珠或僵直狀為結核性可能,治療難度大.
輸卵管阻塞性不孕
輸卵管阻塞性不孕检查
根據不孕病史及各項相關檢查結果可以診斷.
行輸卵管通氣術時如輸卵管不通,則在下腹部聽不到氣體通過輸卵管進入腹腔的氣泡聲,且壓力也不降.2、超聲聲像學造影時通過觀察直腸窩內有無液體來間接推斷輸卵管是否通暢,且對其形態及具體堵塞部位無法確定.3、腹腔鏡檢查可瞭解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況.
輸卵管阻塞性不孕预防
首先要註意保持生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體的感染是最關鍵的.
此外,宮外孕實際上大部分也是因炎癥致使輸卵管部分堵塞造成的.在發生宮外孕後,要避免進行開腹將輸卵管切除的手術,應盡量采用腹腔鏡下輸卵管開窗,如果情況允許,還可以采用保守療法,這樣可以保留輸卵管.
另外如果發現有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應積極的找專科醫生進行有效治療.不能在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等.
