幽門螺桿菌感染 幽門螺旋桿菌感染治疗
鑒於Hp感染的傳染來源和傳播途徑尚不十分明瞭,因此給預防Hp感染帶來瞭困難.從20世紀90年代以來,Hp疫苗的研究取得瞭較大進展,可以預期在不久的將來,通過疫苗防治Hp感染將變為現實,也可能是今後Hp相關性疾病防治的重要措施.
(一)治療
隨著人們對Hp感染相關疾病認識的統一,根除(eradication)Hp的治療在臨床上應用已十分普遍.根除是指治療結束1個月後胃內檢測不到Hp.在體外藥敏試驗中,很多抗生素對Hp有良好的抗菌活性,但在體內低pH環境中,大多數抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細菌局部達到有效的殺菌濃度,因此臨床上Hp感染往往不易根除.迄今為止,尚無單一抗生素能夠有效地根除Hp.因而發展瞭將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯合應用的多種治療方案.目前一般采用三聯或四聯方案,以低劑量、短療程為佳.
1.根除Hp治療指征
Hp陽性的下列疾病均根除Hp治療.
(1)消化性潰瘍,不論潰瘍初發或復發、活動或靜止、是否並發出血.
(2)胃MALT淋巴瘤.
(3)胃炎伴糜爛、腸化生、不典型增生等嚴重異常.
(4)早期胃癌切除術後.
2.根除Hp治療方案
目前根除Hp的治療方案有二大類,即以質子泵抑制劑(PPI)為基礎和以膠體鉍(CBS)為基礎加二種抗菌藥物的三聯療法.PPI標準劑量為奧美拉唑(omeprazole,洛賽克)20mg或蘭索拉唑(lansoprazole,達克普隆)30mg;鉍劑標準劑量為枸櫞酸鉍鉀(胃瘍靈)240mg(膠囊2粒).常用抗菌藥物有阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四環素.全國Hp專傢推薦下列幾種治療方案,供臨床選用:
(1)以PPI為基礎三聯七天療法:
①OMC250:奧美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉黴素250mg,均服2次/d,療程7天.
②OAC500:奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉黴素500mg,均服2次/d,療程7天.
③OAM:奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg,均服2次/d,療程7天.
(2)以CBS為基礎三聯十四天或七天療法:
①BMA:膠體鉍240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg,均服2次/d,療程14天.
②BMT:膠體鉍240mg+甲硝唑400mg+四環素500mg,均服2次/d,療程14天.
③BFC250:體鉍240mg+呋喃唑酮100mg+克拉黴素250mg,均服2次/d,療程14天.
④BMC250:體鉍240mg+甲硝唑400mg+克拉黴素250mg,均服2次/d,療程7天.上述三聯療法為目前臨床常用的一線治療方案,Hp根除率可達到80%～90%.如因經濟原因可將PPI三聯療法中的PPI換為H2受體拮抗劑(H2RA),但療效略差.如一線方案治療失敗或Hp對甲硝唑、克拉黴素耐藥時,可選用PPI加上鉍劑為基礎的三聯療法組成四聯療法,即所謂二線方案,療程7天,既可克服Hp耐藥又可提高根除率,其Hp根除率≥90%.近年來提出選用雷尼替丁/枸櫞酸鉍(RBC)兩種抗生素組成治療方案,對Hp根除率達94%以上,優於其他療法.根除Hp治療時由於用藥較多,部分藥物副作用大,因此臨床治療時應密切註意患者的不良反應和依從性,以保證療效.
(二)預後
一般預後良好,有並發癥者預後欠佳.
幽門螺桿菌感染 幽門螺旋桿菌感染饮食
多吃豆類食物,多飲茶,少吃辛辣食物,可免遭HP的感染.
飲食註意事項
1、幽門螺桿菌感染往往有傢庭聚集性,為根除徹底和避免再感染,治療時傢庭中的其他人員最好也要同時治療,並實施分餐制,以免再度感染.
2、註意飲食定時定量,營養豐富,食物軟爛易消化,少量多餐,細嚼慢咽,忌過飽,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌煙熏、醃制食物.含亞硝胺的醃制食品等也具有致癌作用,加上幽門螺桿菌的作用,就會增加癌變的幾率.
3、防止病從口入,不吃不潔食物.
4、養成良好的衛生習慣,飯前便後洗手.
幽門螺桿菌感染 幽門螺旋桿菌感染并发症
胃出血:粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現,若出血量大時可突然吐血,重者頭暈,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等.
