陣發性室上性心動過速 I47.112 治疗
2.維拉帕米(異搏定)靜脈註射,病人2周內未用β-受體阻滯藥者可作首選.
3.毛花苷C(西地蘭)對於PSVT伴心功能不全者應首選,但預激綜合征有QRS波寬者禁用.
4.胺碘酮加葡萄糖液,靜脈註射.效果較毛花苷C(西地蘭)快,比維拉帕米(異搏定)慢,但副作用極少,原因是相當多的室上性心動過速系經房室結折返性,而靜註胺碘酮主要作用在房室結上,故可阻斷PSVT.
5.三磷腺苷(ATP)該藥對竇房結和房室結均有明顯抑制作用,對經房室交界區折返的PSVT有效.該藥半衰期很短,僅有30秒,故若無效,3～5分鐘後可重復靜脈註射.為防止嚴重竇性靜止、房室傳導阻滯,可與阿托品聯合靜脈推註.老年人及病竇綜合征者禁用.
6.超速或配對起搏各種藥物治療無效者,可經食管或心房內超速或配對起搏以中止心動過速發作.
7.緊急情況時,如急性心衰、休克等,有條件可用同步直流電復律.
8.經導管射頻消融術安全有效,並發癥少,可有效治療大多數患者.
陣發性室上性心動過速 I47.112 饮食
痰火擾心者用粳米30g左右煮粥,兌入竹瀝30-60g,稍煮即可.供早晚或或上、下午點心服食.
淤血內阻者用桃仁紅花羹(桃仁10g、紅花10g、藕粉100g),先煎桃仁、紅花取汁200ml,加入藕粉攪拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人參粥(用人參末3g、粳米60g煮粥);或何首烏粥(何首烏30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鮮羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖適量).
氣血兩虛者使用黃芪粥(生黃芪、何首烏各30-60g、粳米200g、大棗2-3枚、陳皮末1g,紅糖少許煮粥);或用人參末3g、枸杞30g、粳米200g,冰糖少許煮粥食用亦可.
陽虛火旺者宜食用芝麻粥、荷葉粥.
心陽虛脫者飲食調理是最重要的輔助治療.可用冬蟲夏草30g、精羊肉3斤,小火燉爛後服食;亦可用黃芪30g、鹿茸3g,取鴨一隻(去內臟)文火燉爛,食肉喝湯即可.
陣發性室上性心動過速 I47.112 并发症
室性陣發性心動過速可出現呼吸困難,心絞痛,低血壓,少尿和暈厥,發作持續時間超過４８小時以上可導致心衰或心源性休克,也可出現一些因為手術治療而產生的並發癥:
1、術中並發癥
(1)術中可出現房室傳導阻滯(AVB),輕者如Ⅰ度AVB可不影響生活質量,重者如達到Ⅲ度AVB則需要進行處理,如安裝永久起搏器,但也有未予特殊處理而自行恢復的病例.
(2)心房顫動:可用嘗試用直流電轉復.
2、術後並發癥:
(1)Ⅲ度AVB,可用地塞米松,硫酸特佈他林治療,或安裝永久起搏器.
(2)心包填塞:術後出現心包填塞考慮操作過程中在三尖瓣附近操作時累及冠狀竇,或冠狀靜脈竇畸形(如血管瘤等),故術中操作應輕柔準確,術後監測血壓,心電圖,如有血壓下降,立即尋找原因,床旁彩色多普勒協助診斷,如有填塞立即心包穿刺,引流,同時補液.
