過敏性休克

過敏性休克治疗

患者一旦發生藥物過敏性休克,立即停藥,就地搶救,並迅速報告醫生,並按以下方法進行.

1、立即平臥,遵醫囑皮下註射腎上腺素1毫克,小兒酌減,註意保暖.

2、給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸,必要時配合施行氣管切開.

3、發生心臟驟停,立即進行心臟復蘇等搶救措施.

4、迅速建立靜脈通路,補充血容量.

5、密切觀察患者意識,生命體征,尿量,及其它臨床變化.

6、準確地記錄搶救過程.

過敏性休克西醫治療方法

必須當機立斷,不失時機地積極處理.

①立即停止進入並移支可疑的過敏原、或致病藥物.結紮註射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收,也可註射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2～5ml封閉註射.

②立即給0.1%腎上腺素,先皮下註射0.3～0.5ml,緊接著作靜脈穿刺註入0.1～0.2ml,繼以5%葡萄糖液滴註,維持靜脈給藥暢通.腎上腺素能通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張,通過α受體效應使外周小血管收縮.它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放,因此是救治本癥的首選藥物,在病程中可重復應用數次.一般經過1～2次腎上腺素註射,多數病人休克癥狀在半小時內均可逐漸恢復.反之,若休克持續不見好轉,乃屬嚴重病例,應及早靜脈註射地塞米松10～20mg,琥珀酸氫化考的松200～400mg.也可酌情選用一批藥效較持久,副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明(間羥胺)等.同時給予血管活性藥物,並及時補充血容量,首劑補液500ml可快速滴入,成人首日補液量一般可達400ml.

③抗過敏及其對癥處理,常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg,肌肉註射,平臥、吸氧,保持呼吸道暢通.由於處於過敏休克疾患時,病人的過敏閾值甚低,可能使一些原來不過敏的藥物轉為過敏原.故治療本癥用藥切忌過多過濫.

過敏性休克中醫治療方法

陰竭陽脫證

證候:使用青黴素、鏈黴素等藥物後,卒然胸悶心悸,呼吸困難,昏迷,抽搐,大汗淋漓,或汗出如珠如油,甚則呼吸微弱,肢厥,脈微欲絕等.

治法:固陰回陽.

主方:參附湯

用法:立即靜脈註射參附註射液,或生脈註射液,隨後服用參附湯.

加減:汗多,加山茱萸;抽搐,加蟬衣、全蠍、荊芥.

風毒熾盛證

證候:使用青黴素、鏈黴素等藥物後,卒然胸悶心悸,呼吸困難,皮膚瘙癢,出現風疹,甚至昏迷、抽搐,脈浮弦.

治法:疏風胸毒.

主方:宣毒發表湯

加減:抽搐,加僵蠶、鉤藤.

其他療法:

風厥屬於急危重病,應爭分搶秒進行搶救,稍有延緩,則有性命之虞.應去枕平臥,給氧,保持呼吸道通暢,緊急情況下應插管給氧,或氣管切開.

立即皮上註射0.1%腎上腺素0.5-1mL,同時靜脈推註地塞米松10mg;並可用異丙嗪、10%葡萄糖酸鈣註射液等急救.

針炙療法:急刺人中、湧泉、百會等穴;或炙百會、氣海、神厥;或十宣穴放血.

今後應禁止使用青黴素、鏈黴素、免疫血清或食用蝦類等引發本病的藥物或食物等.

急救中成藥:參附註射液10-20mL加入10%葡萄糖註射液立即靜脈推註,或生脈註射液10-20mL加入10%葡萄糖註射液20mL立即靜脈推註.