腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤
腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤百科
腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種,位於腦的淺表或深部.畸形血管是由動脈與靜脈構成,有的包含動脈瘤與靜脈瘤,腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈,其大小與形態多種多樣.多見於額葉與頂葉,其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦幹也有發生.按病變的大小:直徑<2.5cm為小型,2.5～5cm為中型,5～7.5cm為大型,>7.5cm為特大型.此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜.常表現為癲癇與自發性腦出血,可有肢體不全癱瘓,部分病例有顱內壓增高,類似腦瘤,較大的腦動靜脈畸形,有時引起顱內瘀血的癥狀,顱眶部聽診有時聽到血管性雜音.病是腦血管畸形中最多見的一種,位於腦的淺表或深部.畸形血管是由動脈與靜脈構成,有的包含動脈瘤與靜脈瘤,腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈,其大小與形態多種多樣.多見於額葉與頂葉,其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦幹也有發生.按病變的大小:直徑<2.5cm為小型,2.5～5cm為中型,5～7.5cm為大型,>7.5cm為特大型.此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜.
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腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤病因
腦動靜脈畸形是一種先天性疾患,是胚胎發育過程中腦血管發生變異而形成的,一般認為,在胚胎第45～60d時發生,胚胎第4周,腦原始血管網開始形成,原腦中出現原始的血液循環,以後原始血管再分化出動脈,靜脈和毛細血管,在胚胎早期,原始的動脈及靜脈是相互交通的,以後由於局部毛細血管發育異常,動脈及靜脈仍然以直接溝通的形式遺留下來,由於沒有正常毛細血管的阻力,血液直接由動脈流入靜脈,使靜脈因壓力增大而擴張,動脈因供血多,也逐漸增粗,加上側枝血管形成及擴大,形成迂曲,纏結,粗細不等的畸形血管團,血管壁薄弱處擴大成囊狀,其內部腦動脈與靜脈之間無毛細血管而直接溝通形成數量不等的瘺道,血液由供血動脈流入畸形血管團,通過瘺道直入靜脈,再匯聚到1至數根引流靜脈後離開血管團,流向靜脈竇,由於缺乏毛細血管結構,因而產生一系列腦血流動力學的改變,出現相應的臨床癥狀和體征.
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腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤症状
青年人有自發性蛛網膜下腔出血或腦內出血史,平時有頭痛、癲癇發作和一側肢體無力,常為突然發病,並有誘因.有顱內雜音和由於盜血引起的神經功能缺失體征.
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腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤检查
1、病史青年人有自發性蛛網膜下腔出血或腦內出血史,平時有頭痛、癲癇發作和一側肢體無力時,更應懷疑本病,常為突然發病,並有誘因.
2、體檢出血者應檢查有無腦膜刺激征,有無顱內雜音和由於盜血引起的神經功能缺失體征.
3、腰椎穿刺測量顱內壓;瞭解腦脊液是否血性並作紅細胞計數.
4、頭顱CT可見局部混合密度區,增強後可見不規則增強區,並可見迂曲擴張血管,還可以發現血腫和腦萎縮局部鈣化等繼發性改變.
5、頭顱MRI或MRA可見病變區無信號迂曲成團血管影,MRA可見供血動脈、畸形血管團及引流靜脈.
6、經顱超聲檢查(TCD)供血區域大動脈血流速度增快,搏動指數降低.
7、選擇性全腦血管造影(DSA)可瞭解AVM的部位、供血動脈、畸形血管團大小以及引流靜脈,瞭解是否伴有動脈瘤、靜脈瘤、動靜脈瘺及腦盜血情況.必要時加做頸外動脈造影,以瞭解是否有頸外動脈參與供血.
8、鑒別診斷需與海綿狀血管瘤,癲癎,血供豐富的膠質瘤,靜脈性血管畸形及煙霧病鑒別.
腦動靜脈畸形 Q28.251 腦血管瘤 腦動靜脈瘤 腦血管錯構瘤预防
1、宜選用清淡、高蛋白、高熱量、易消化、富含粗纖維的低脂飲食.
2、多進食粗纖維食物,保持大便通暢.
3、戒煙酒,禁食辛辣、生冷等刺激性食物和興奮性飲料.
4、術前禁食8～10小時,禁飲6～8小時.
5、麻醉清醒後6小時,無吞咽障礙方可進少量流質飲食,以後逐漸改為軟食.
6、血壓高的病人,堅持在醫生指導下服藥.不可隨意更改藥量或停服藥物,以免血壓升高、誘發出血.
