肛門瘙癢癥
肛門瘙癢癥百科
肛門瘙癢癥(peritusani,PA)是一種常見的局部瘙癢癥.肛門部有時有輕微發癢,如瘙癢嚴重,經久不愈則成為瘙癢癥.它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病.一般隻限於肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方.多發生在20～40歲中午、老年,20歲以下的青年較少,很少發生於兒童.男比女多見,習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢癥.繼發性瘙癢癥有明顯致病原因,容易治療;自發性或原因不明的PA不易治愈,也常復發,約占全部病人的50％.
肛門瘙癢癥
肛門瘙癢癥病因
肛門瘙癢常繼發於各種皮膚病或其他疾病,有明顯的特異性皮膚損害和原發病變.臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感,初起隻限於肛周皮膚,瘙癢程度輕重不一,如長期不愈,可蔓延到陰囊或陰唇,尤其是會陰部前後縫間瘙癢更劇烈,夜間比白天顯著,有蟲爬、蟻走、火烤感,影響入睡休息.局部皮膚因搔抓出現抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變,還可繼發感染.常見有:
1.肛門皮膚病:如肛門濕疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等,糞便附於肛門皺襞內,刺激皮膚而引起瘙癢.
2.肛門直腸疾病:如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等,使肛門口分泌物增多,潮濕刺激皮膚引起瘙癢.
3.寄生蟲病:如蟯蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等,均可引起肛門瘙癢.
4.內分泌性疾病:如糖尿病患者皮膚含糖量增高,刺激神經末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢,可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關.
5.過敏反應:食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物,也有服用某些藥物,如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢.
6.精神因素:神經衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經功能紊亂,也可誘發或導致瘙癢,可泛發全身或肛門、會陰區.
7.肝、腎疾病:原發性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者,由於血液和皮膚膽鹽含量增高,刺激神經末梢導致瘙癢;腎病後期尿毒癥也可發生肛門瘙癢.
8.環境因素:內褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低,皮脂腺分泌減少皮膚幹燥易較裂;夏季高溫多汗,肛周潮濕易發癢等.
瘙癢的病因復雜多變,是由多種因素相互影響而發病.區別造成肛門瘙癢癥的不同原因,對治療有重要的意義
肛門瘙癢癥
肛門瘙癢癥症状
肛門瘙癢癥的癥狀:
肛門瘙癢膿性分泌物皮炎肛周皮膚潮紅肛周皮膚有濕疹肛門會陰區潮濕不潔肛內分泌物多
肛門除瞭有發生疼痛的癥狀外,還有發生瘙癢的病癥,患者會因癢而不停地用手撓,甚至抓破瞭皮膚也不解決問題.
肛門瘙癢癥
肛門瘙癢癥检查
診斷
根據典型的肛門瘙癢史,結合臨床癥狀、體征,對本病不難診斷,但要明確病因則比較困難.一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢癥,否則為原發性瘙癢癥.此外還應進行全身體檢,有針對性地作必要的實驗室檢查,如血、尿、大便常規,肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查.
根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢.
(一)原發性瘙癢
原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀.
(二)繼發性瘙癢
繼發性瘙癢癥產生於原發性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變,瘙癢常是原發病變的一個癥狀.如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類.
鑒別
肛門瘙癢一旦出現繼發性皮損,則需根據病史與下列疾病進行鑒別:
(1)蕁麻疹:有特異性皮損(風團)及病程演變過程.
(2)蟲咬癥:典型皮損為風團樣丘疹,頂端有小皰,多無全身癥狀.
(3)藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發生,除固定型藥疹外,多對稱分佈.
(4)疥瘡:有接觸傳染史、好發部位及典型皮損,若能查到疥蟎即可確診.
肛門瘙癢癥预防
1.及時治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病,如內痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等.
2.保持肛門清潔幹爽,盡可能每晚清洗一次肛門.清洗肛周宜用溫水.一般不用肥皂,尤其不能用堿性強的肥皂.清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用,以免交叉感染.
3.內褲不要過緊、過硬,宜穿純綿寬松合體的內褲,不要穿人造纖維內褲,並要勤洗勤換.
4.註意勞逸結合,保持心情愉快,防止過度緊張和焦慮不安,不搔抓肛門,不用過硬的物品擦肛門.
5.多吃蔬菜水果,不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等.過敏體質者應少食用易致過敏的食品,如魚、蝦等,避免接觸引起過敏的化學物質.
6.肛周瘙癢不止但皮膚無破損者,可將紗佈或脫脂棉浸入硼酸液體中,水溫適宜,取出擰至不滴水,敷於肛周,能立竿見影地止住瘙癢.每天早晚各敷1次,每次約敷5分鐘.敷後擦幹,撲以爽身粉.
7.中醫學認為肛周瘙癢多心經有火,血熱生風;或氣血兩虛,血不養風,肝風內生,風勝則癢;或由濕熱內蘊,風邪鬱久,化熱化燥所致.
8、及時醫治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發病灶,如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等.
9、避免焦慮情緒和過度緊張.
