甲狀腺功能減退治疗
1、甲狀腺制劑終身替代治療:早期輕型病例以口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素為主.
2、對癥治療:中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外,需對癥治療如升壓、給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等.
甲狀腺功能減退饮食
1、補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.
1)補充碘鹽:國內一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用於地方性甲狀腺腫流行區.此外,對生育婦女更要註意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.
2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發生申甲狀腺腫大.
2、供給足量蛋白質:每人天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.
3、限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血癥,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20%左右,並限制富含膽固醇的飲食.
4、糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸、肝制劑等.
5、膳食調配:
1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘.炒菜時要註意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補,如各種豆制品、黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.
2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油、動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等.
甲狀腺功能減退并发症
粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退癥的並發癥,特點包括甲狀腺功能減退癥病程長,昏迷伴有極低體溫(24~32.2℃),反射消失、癲癇發作、CO2瀦留和呼吸抑制,嚴重低溫可被忽視,除非用特殊低讀數溫度計,必須根據臨床,病史和體檢作出快速診斷,因為有過早死亡的可能,促發因素包括寒冷、疾病、感染、外傷和中樞抑制藥.
