腦梗塞 I63.902 腦梗 缺血性腦卒中治疗
本病的治療,基本上同腦血栓形成,應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發,同時應註意壓不能過快過低.
急性期
以盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則.
1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑.
2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環.
3.稀釋血液:
①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;
②高容量血液稀釋療法:靜脈註射不含血液的液體以達到擴容目的.
4.溶栓:①鏈激酶.②尿激酶.
5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生.①肝素.②雙香豆素.
6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用.
7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等.
恢復期
繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等.
腦梗塞 I63.902 腦梗 缺血性腦卒中饮食
腦梗塞患者宜食、各種雜糧,如綠豆、小米、玉米、豆類.各種新鮮以及大蒜、水果、山楂、魚、香菇、淡菜、脫脂奶、精豬肉、植物油等.
①香菇:性味平.具有補氣益胃、活血化瘀之功效.可降低血液中膽固醇,降低血壓,加速血液循環,改善心腦及微循環供血.加熱後營養不被破壞.對高血壓、動脈硬化有良好療效.
②芹菜:有清熱利濕、醒神健腦、平肝涼血之功效.可降低血中膽固醇的含量,對防治高血壓、腦血管意外、冠心病等有一定療效.
③山楂:具有活血化瘀、軟化血管、降血壓、降血脂等作用.可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心腦血管病患者的極好食品.
1、可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生.
2、長期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克、為預防便秘,應多吃一些富含纖維的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等.
3、要維持體內有充足的水,使血液稀釋.晚餐要清淡.晚睡前,晨起時,飲1～2杯溫開水.
4、飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸.
腦梗塞患者忌食、忌高脂肪、高熱量食物:若連續長期進高脂肪、高熱量飲食,可使血脂進一步增高,血液粘稠度增加,動脈樣硬化斑塊容易形成,最終導致血栓復發.忌食肥肉、動物內臟、魚卵等,少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調.
5、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品:少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、咸菜等.
6、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等.
7、忌嗜煙、酗酒:煙毒可損害血管內膜,並能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,對血管有害無益.據調查,酗酒是引起腦梗塞的誘因之一.
腦梗塞食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生葡萄汁、芹菜汁各1份,溫開水服用,每天2-3次.20天為一療程.使用於中風、高血壓病人.
葵花子,早晚1把,剝殼食仁,同時配服芹菜汁半杯,連服30天.適用於中風、高血壓的病人.具有降低膽固醇的作用.
清蘿卜汁,每天30毫克,日2次,連用10天.適用於伴有血壓增高的中風病人.
白木耳或黑木耳30克,清水浸泡一夜,於飯鍋上蒸1-2小時,加入適量的冰糖.於睡前服用,對中風高血壓、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治療作用.
綠豆100克,海帶50克,加水煮爛,放入冰糖後,適量服用.具有降低膽固醇的作用.
白菊花適量,用開水浸泡,常服用有降血脂和降血壓的作用.
花生米適量,加醋泡7天後,每天早晚各服花生米10粒,有一定降血壓作用.
香蕉2隻,去皮,加冰糖適量,隔水蒸.每日2次,連服數日.對中風伴有便秘者有顯著療效.
冬瓜100克,煮熟取汁服.對中風伴有血糖高,或有水腫者有好處.
苦瓜做菜,對中風伴血糖高者有輔助治療作用.
黃豆60克,煎服,對中風腿抽筋有治療作用.
芝麻15克,搗爛,同蜂蜜30克調和,每天早晨空腹服一劑,分三次服,連服1星期,對中風便秘者,有治療效果.
常食新鮮柚果汁,能降血糖.適用於中風伴血糖高者.
山楂肉15克,水煮熟,果飲並食.日1次,連服1個月.有山楂幹切片,煮水代茶飲.亦有效.適用於中風、冠心病、高血脂癥者.
每日進醋5-10毫升,或用醋泡花生米一晝夜,每日晨起吃10粒.1星期為一療程.適用於中風伴高血壓者.
每晨空腹進糖醋大蒜1-2粒,並喝少許糖醋汁.適用於中風伴有高血壓及高血脂癥者.
每次1隻鮮蘋果,每日2次,可常服.適用於中風伴有高膽固醇血癥者.
大棗10枚,芹菜根60克,煎水常服.適用於中風伴有高膽固醇血癥者.
黃豆及大豆制品,連服8星期,可使血液中之膽固醇含量明顯下降.
鮮獼猴桃,或其果汁制品,具有降低膽固醇及甘油三脂的作用,對中風者有好處.
黑木耳6克,用水泡發,加入菜肴或蒸食.可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集.
芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用.
吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲.若腦梗塞並發糖尿病,不宜加蜂蜜.
生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用.
腦梗塞病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用.
腦梗塞 I63.902 腦梗 缺血性腦卒中并发症
容易出現以下並發癥:心肌梗死,肺部感染,尿路感染,腎功能不全,褥瘡,關節攣縮,應激性潰瘍,繼發性癲癇,腦梗塞後的精神科問題,癡呆等.
1、心肌梗死是腦梗塞的常見並發癥,目前發病機制不明,有研究表明,很多腦梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表現,但是這種改變大部分病人在度過急性期後能夠改變,有部分病人,可能發展成為心肌梗死.所以,對腦梗塞病人,我們要進行常規心電圖檢查,如發現有心肌梗死,應對應心腦血管病癥采取同時治療方案.
2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的並發癥.有很多研究表明,肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素.腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關病人長期臥床,產生的沉積性肺炎,因此,在護理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰.照顧不當,引起病人飲水或飲食嗆咳而引發的戲入性肺炎.病人使用抗生素不當,造成菌群失調,加上病人多為老年、抵抗力差,也增加瞭易感因素.
3、尿路感染:見於留置導尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好護理的病人,常用治療細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素,及安全可靠,預後效果好的中藥銀花泌炎靈片等.
4、腎功能不全:也是造成病人死亡的重要並發癥,主要與以下方面因素有關:腦梗塞是一種"應激"狀態,體內的高腎上腺素水平,容易造成腎動脈收縮,影響腎血流量.很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響.
5、褥瘡:病人長期臥床,如果不經常翻身的話,病人的某些骨隆突部分,會對固定的組織壓迫,造成局部組織長期缺血、壞死,就形成瞭褥瘡.預防褥瘡的最好方法是勤翻身,條件許可,應給病人使用氣墊床.
6、關節攣縮:腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復訓練,患側的肌肉會發生廢用性萎縮,在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下,關節長期不能正常活動,會造成病人關節畸形、攣縮.患處的關節活動會變得很疼痛.
7、應激性潰瘍:出血性中風病人和大面積腦梗死病人,常常出現上消化道大出血,也是臨床上常見並發癥和常見死亡原因.
8、繼發性癲癇:無論是出血性還是缺血性中風,在過度急性期後,原來腦內的病灶可能會留下"瘢痕",如果成為異常放電灶,就有可能誘發癲癇,以大發作為主.如果病人發生繼發性癲癇,就要開始正規的抗癲癇治療.
9、腦梗塞後的精神科問題:這個問題越來越得到瞭關註.
10、癡呆:目前,有報道說,腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯系.更有的病人,出現瞭廣泛的皮質下的動脈硬化、梗死,出現認知功能的下降.
