肛管損傷 S39.952

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肛管損傷 S39.952 百科

肛管損傷(injuryofanalcanal)相對結腸損傷而言,是少見的,但因其負有排便功能,因此肛管傷處理不當則可造成嚴重的並發癥,影響傷病員日後的生活質量.

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肛管損傷 S39.952 病因

1.肛門部刺傷如金屬、木屑、竹尖等硬性異物,在人體從高處墜落臀部著地時刺傷肛門及臀部軟組織,大多為意外損傷.但在越南抗擊美國的戰爭中,越南人民設竹尖樁,常使美軍墜入陷阱致傷;農村常見牛角頂傷,在兇猛水牛發怒時,如遇人奔逃,兇牛從背後追擊,用牛角頂於臀部,常見肛門、臀部軟組織刺傷,肛門撕裂.

2.火器傷戰時彈片、槍彈擊中肛門部位,在戰傷的比例中,發病率甚低,我軍對越自衛反擊戰(1979)中,直腸、肛門損傷僅占3.64%.

3.挫裂傷多見於精神異常或性變態者,用異物塞入肛門直腸內致傷;也可發生於醫源性,如用直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查時,病人因懼怕用力收縮肛門,而檢查者粗暴用力;此外測肛門體溫忘瞭取除,體溫表斷裂割傷肛門,此類損傷多較輕;在肛門部手術,如肛瘺手術不當,而發生肛門失禁者則較嚴重.

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肛管損傷 S39.952 症状

傷後肛門部疼痛,出血或肛門失禁,狹窄致排便困難、便細.傷後早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血.肛管括約肌橫斷者,常有糞便流出、污染.時間較久者局部有嚴重感染,可見臀大肌深部蜂窩組織炎.

凡有肛門部外傷史,並出現肛門疼痛、出血、肛門失禁、排便困難者應疑有肛管損傷.肛門指檢發現指套染血、括約肌張力下降或松弛、肛管壁有破損、疼痛及空虛感等可確診.

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肛管損傷 S39.952 检查

血常規檢查,白細胞計數及中性粒細胞增多.

肛門指檢須在嚴格無菌操作下,用戴有指套的手指作肛門、直腸指檢.手指進入肛門動作應輕柔.囑傷員肛門收縮,以瞭解有無肛管括約肌斷裂,如有斷裂,則肛門失去張力而松弛,如僅部分撕裂,仍能感到括約肌有張力.通過指檢,還可瞭解低位直腸有無穿破,可從檢查者的感覺判斷,如腸壁光滑則無損傷,如有穿破,則有局部疼痛及空虛感.

肛管損傷 S39.952 预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.