遺傳性共濟失調 G11.904 傢族性共濟失調治疗
無有效治療方法.
1.痙攣性截癱者以安坦2mg3次/d,減低肌張力,營養神經藥物胞二磷膽堿250mg1次/d,輔酶Q1010mg肌註1次/d.
2.OPCA、小腦性共濟失調可試用生物制劑:腦活素、腦多肽、神經生長因子治療,或經手術將胎腦植入小腦,部分患者有效.
3.部分小腦萎縮者可行顱外血管搭橋術,改善小腦循環,增加血供.
4.低頻電刺激、環跳、曲池、夾脊穴1次/1-2d,12-15次為一療程,或頭皮電針取穴平衡區及位聽區部分病人可減輕癥狀.
5.椎管內小量維生素B12或紫外線照射自身血回輸治療亦可試用.
中醫治療
針灸治療本病,首見於1964年,為個案報告[1],七十年代亦僅隻一篇以頭針治療本病的臨床文章[2].八十年代雖有多篇,但均為個案.所以本病的較大樣本的深入觀察實際上是在1990年後.綜合已收集到的1990～1996年的6篇文章看,除1篇為個案外,其餘均為多病例報道,在治療方法上以頭針療法為主,或單獨用頭針,或頭針與針灸相結合,亦有單用體針的.總的來說療效亦較滿意,平均有效率在90%以上.有人還將針刺法與西醫治療作對照,結果明顯以針刺為優[3].隻要進一步積累病例,統一療效標準和觀察遠期療效,可以預見,針灸不失為本病值得開發的有效療法之一.
頭針
(一)取穴
主穴:平衡區、感覺區、語言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區.
配穴:額頂帶(前1/4和後1/4)、頂顳帶、頂枕帶.
額頂帶位置:神庭至百會穴左右各旁開半寸處的一寸寬帶,將全帶由前至後分為4等份.
頂顳帶位置:前頂穴至頭維穴,向前後各旁開半寸的條帶.
頂枕帶位置:自百會穴至腦戶穴連線左右各旁開半寸的一寸條帶.
(二)治法
可先用主穴,如效不顯,則改配穴.主穴以28號1.5～2寸針沿皮快速刺入1～1.5寸,用200次/分的頻率進行快速捻轉,持續5分鐘,間隔10分鐘再捻轉5分鐘,重復3次出針.配穴:額頂帶前1/4由上向下刺,額頂帶後1/4由前向後刺,頂顳帶應用4根毫針由上向下接連透刺,而第1針須與額頂帶後1/4針行交叉刺,每根毫針中間間隔1寸.采用輕而慢插針,快速而有力的抽氣法,並行快速捻轉1分鐘,留針15分鐘,期間可行針3次.上述方法每日針1次,10次為一療程.療程間隔7天.
(三)療效評價
療效判定標準:基本治愈:癥狀、體征基本消失,能勝任一般勞動;顯效:癥狀、體征明顯改善,生活可自理;有效:癥狀、體征有所改善,但生活尚需照顧;無效:癥狀、體征未見改善或惡化者.
共治共濟失調患者17例,基本痊愈8例,顯效3例,有效5例[4,5].
體針
(一)取穴
主穴:分組.1、百會、後頂、風府、巨骨、曲池、小海、外關、魚際、犢鼻、陽陵泉、委中、足三裡、三陰交;2、百會、腦戶、大椎、風池、肩Yu、肩貞、肩髎、曲澤、足三裡、委陽、太溪、昆侖、太沖.
(二)治法
上述二組穴位交替使用.令患者取坐位,以1.5寸針,針體與皮膚呈30度角,針尖沿著皮下淺表層刺入穴位,不提插捻轉,醫者以針下有松軟感為宜.若病人有酸脹感,說明進針過深,重新調整.留針30分鐘,隔日1次,10次為一療程,療程間隔5天.一般治療5個療程以上.
(三)療效評價
以上法共治30例,結果,顯效9例,有效19例,無效2例,總有效率為93.0%[2].
綜合法
(一)取穴
主穴:分組.1、平衡區、運動區;2、肩髃、曲池、足三裡、環跳.
配穴:分組.1、視區、暈聽區、足運感區;2、手三裡、合谷、腎俞、髀關、陽陵泉、太沖、昆侖.
(二)治法
采用第一組頭針穴加第二組體針穴,以主穴為主,酌加配穴,可依據病人情況,或用頭針加針灸,或用頭針加穴位註射.
頭針刺法,一般單側有病取健側,雙側有病取雙側,針刺至規定深度後,快速捻轉(180～200次/分)3次,第1次捻轉3分鐘,休息5分鐘後再捻轉3分鐘,再休息5分鐘後,再捻轉5分鐘,最後1次捻5分鐘即可起針.每日1次.
穴位註射法:藥液:乙酰谷酰胺註射液100mg與川芎嗪註射液2ml.混合後註入所選體穴,每穴註入0.2～0.3ml,每次上下肢各選3～4個穴位.隔日1次.
溫針法:取28號1.5～2寸針,進針得氣後,采用捻轉或提插補法,留針15分鐘,在留針過程中,在針柄上可置黃豆大艾團點燃,每次灸6壯.溫針法為隔日1次.
上述方法頭針可每日使用,穴位註射和溫針可交叉或單獨配合應用.
(三)療效評價
療效判別標準:以共濟運動、步態、構音、眼球震顫四項體征變化為指標.痊愈:患者自覺癥狀消失,生活或工作能力得到完全改善,神經系統恢復正常;顯效:癥狀、主要體征明顯改善,生活或工作基本得到改善;有效:患者自覺癥狀改善,體征至少有一項改善;無效:癥狀、體征均無改善.
共治60例,痊愈26例,顯效20例,有效8例,無效6例,總有效率為90%[6,7].
主要參考文獻
[1]盛燦若.針灸治愈一例遺傳性共濟失調癥.廣東醫學.祖國醫學版1964;(4):16.
[2]上海第一醫學院附屬華山醫院.頭針治療遺傳性共濟失調和震顫麻痹的初步觀察.新醫學.神經系統疾病刊1975;(1):10.
[3]駱君驊,等.皮部針刺治療小腦共濟失調30例.上海針灸雜志1996;15(4):25.
[4]魏宏,等.針刺頭穴治療小腦共濟失調9例.針灸學報1990;6(2):49.
[5]李巧菊,等.頭皮針治療小腦共濟失調8例.山西中醫1992;8(6):37.
[6]傅積忠,等.頭針配合體穴封閉治療共濟失調50例臨床報道.1994;14(1):23.
[7]孫怡.溫灸、頭針法治療脊髓型共濟失調10例報告.貴陽中醫學院學報1994;16(3):60.
遺傳性共濟失調 G11.904 傢族性共濟失調饮食
一、飲食遺傳性共濟失調吃哪些食物對身體好?
1)患者可以適量的吃雞蛋.雞蛋中所含的蛋白質是天然食物中最優良的蛋白質之一,而蛋黃除富含卵磷脂外,還含有豐富的鈣、磷、鐵以及維生素A、D、B等.
2)菠蘿、檸檬、香蕉菠蘿中富含維生素C和重要的微量元素錳,對提高人的記憶力有幫助;檸檬可提高人的認知能力;香蕉可向大腦提供重要的物質酪氨酸,可使人精力充沛、註意力集中,並能提高人的創造能力.
3)全麥制品和糙米.糙米中含有多種維生素(特別是維生素B1),對於提高患者的認知能力至關重要.
4)患者可以多吃魚類.魚肉脂肪中含有ω-3脂肪酸,有助於健腦.吃魚還有助於加強神經細胞的活動,從而提高學習和記憶能力.
5)核桃和芝麻也是患者應該多吃.核桃和芝麻核可為大腦提供充足的亞油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸,可排除血管中的雜質,提高患者的大腦功能(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)
遺傳性共濟失調 G11.904 傢族性共濟失調并发症
易出現心肺並發癥,如心臟擴大,心律失常,呼吸道感染等.
