消化道潰瘍 胃十二指腸球部潰瘍 消化性潰瘍治疗
一般治療
1、飲食要定時,進食不宜太快,避免過飽過饑.
2、戒酒及戒煙亦為治療的一部分.
3、應禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿斯匹林、消炎痛,保泰松等.
4、穩定情緒,解除焦慮.
藥物治療
1、抗酸劑.主要為碳酸氫鈉,碳酸鈣,氫氧化鋁,次碳酸鉍.常用復方制劑有:胃舒平、鋁鎂合劑、胃瘍寧、樂得胃、復方鈣鉍鎂等.
2、胃酸分泌抑制劑.常用的有:顛茄,阿托品,山莨菪堿,哌吡氮平,甲氰米胍,法莫替丁,洛賽克.
3、加強保護因素的藥物.常用的有:硫糖鋁,三鉀二枸櫞絡合鉍,生胃酮.
4、抗菌治療由於幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發病可能有關.加服抗菌劑如痢特靈等.
手術治療
手術指征為:經過嚴格內科治療不愈的頑固性潰瘍,胃潰瘍疑是惡變者或有嚴重並發癥內科治療不能奏效者.
潰瘍病的治療,首先要註意飲食調理,並且克服緊張,勞累等誘因,調整生活規律.可服用補脾益胃的黃芪建中湯(由白芍、桂枝、炙甘草、生薑、大棗、飴糖,黃芪組成)來治療.
中醫治療
潰瘍病還可用按摩點穴法來治療,具體方法是:俯臥,醫生在其背部脊柱兩側及兩脅部推擦,使局部皮膚紅熱.然後輕柔地點按膀胱經線上的肝俞(第九胸椎棘突下,正中旁開1.5寸)、脾俞(第十一胸椎棘突,正中旁開1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下,正中旁1.5寸)、三焦俞(第一腰椎棘突下,正中旁1.5寸)等穴,以及脅部肝經的期門(鎖骨中線上,第六肋間隙中)、章門(第十一浮肋遊離端下)等穴,以達到疏肝理氣止痛的作用.再讓病人仰臥,以手掌在胃脘部及整個腹部做環摩法及由上而下的推擦法.再輕點中脘(臍上4寸),氣海(臍下1.5寸),天樞(肚臍旁開2寸)穴.然後點按肢體上的足三裡(髕韌帶外側向下3寸,脛骨旁開1寸),內關(腕橫紋中點向上2寸)穴,以活血開鬱.而點按手三裡(屈肘時,肘橫紋頭向下2寸),梁丘(髕骨外緣上2寸)穴則有較好的止痛作用.
耳穴治療則可以取胃、十二指腸,皮質下,脾,交感,神門等穴,用膠佈固定王不留行籽按壓,每周一次.
消化道潰瘍 胃十二指腸球部潰瘍 消化性潰瘍饮食
飲食
消化道潰瘍發生部位和癥狀有所不同,但飲食治療原則相同,最終目的是促進潰瘍愈合,並防止復發.
1、少量多餐定時定量;；每天5～7餐,每餐量不宜多.少量多餐可中和胃酸,減少胃酸對潰瘍面的刺激,又可供給營養,有利於潰瘍面愈合,對急性消化性潰瘍更為適宜.
2、避免刺激性食物機械性和化學性刺激過強食物應避免,機械性刺激增加對粘膜損傷,破壞粘膜屏障,如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及幹果類等.化學性刺激會增加胃酸分泌,對潰瘍愈合不利,如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等.禁忌易產酸食物,如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;易產氣食物,如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等;生冷食物,如大量冷飲、冷拌菜等;堅硬的食物,如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強烈的調味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等.
3、選擇細軟易消化食物選擇營養價值高,細軟易消化的食物,如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等.經加工烹調使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激.同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素.營養素比例半流質期為碳水化物55%,蛋白質15%,脂肪30%;流質期為碳水化物60%,蛋白質20%,脂肪20%.1.蛋白質:蛋白質對胃酸起緩沖作用,可中和胃酸,但蛋白質在胃內消化又可促進胃酸分泌.應供給足夠蛋白質以維持機體需要,每天按1g/kg供給,促進潰瘍修復;若有貧血,至少應按1.5g/kg.2.脂肪不限量:不需嚴格限制脂肪,因其可抑制胃酸分泌.適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激,但過高可促進膽囊收縮素分泌增加,抑制胃腸蠕動；胃內食物不易進入十二指腸,引起胃脹痛.可供給70～90g/d,應選擇易消化吸收乳酪狀脂肪,如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等,及適量植物油.
4、多食碳水化物:既無刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供給300～350g.選擇易消化食物,如厚粥、面條、餛飩等.蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣.
5、供給豐富維生素選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品;主食以面食為主,出血時應禁食,血止吃流質飲食.
6、烹調方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物.
7、其他進食時應心情舒暢、細嚼慢咽、以利於消化.照顧患者的飲食習慣,配制可口飯菜.供給細軟、粗纖維少食物,應註意預防便秘.睡前加餐,對十二指腸潰瘍尤為適宜,可減少饑餓性疼痛,有利於睡眠.
消化道潰瘍飲食如何調理
生活規律,避免熬夜,減少無謂的煩惱,心情保持愉快,睡前2-3小時不要進食,避免太緊的衣服.吃飯應定時定量,細嚼慢咽.在潰瘍活動期,以進食流質或半流質,易消化,富有營養的食物,並以少量多餐為宜,癥狀得到控制後,就應恢復平常一日三餐的規律飲食,同時應避免餐間吃零食.
消化道潰瘍患者應加強營養.
應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維他命豐富的食物如稀飯、細面條、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;含非常多的維A、B、C的食物,如新鮮蔬菜和水果等.這些食物可以增加肌體抵抗力,有助於修復受損的組織和增進潰瘍愈合.反酸重及在急性期的病人應盡可能少飲用豆奶和牛奶,因其可刺激胃酸分泌過多.
消化道潰瘍患者忌食粗糙刺激性食物.避免食物的機械性、化學性和過冷過熱的刺激有益於保護胃黏膜.機械性刺激可增加胃黏膜的損傷,破壞胃黏膜的屏障作用.
1.忌食生冷的蔬菜、水果,粗纖維食物,如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍、幹果類,幹豆類等.
2.忌食易產氣的食物,如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥.
3.易產酸的食物,如地瓜、涼粉、土豆.
4.忌食過甜的點心及糖醋食品等;推薦閱讀:預防胃潰瘍應分餐吃飯.
5.忌進食大量冷飲、辛辣涼拌菜、堅硬及不易消化的食物,如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、油炸食品,年糕,粽子等糯米制品等.
上述食品均可加重潰瘍病的病情和增進潰瘍病復發.但各種粗糧經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用.
6.化學性的刺激對胃液有分泌強烈的興奮性和刺激性,如濃肉湯、肉汁、咖啡、可樂、味精、巧克力及雪碧等碳酸飲料;以及強烈的調味品,如芥末、胡椒粉、酒、辣椒、辣椒油、醋和咖喱等;以及油煎、油炸的食物和大量的蔗糖等.
7.任何過冷或過熱的食物均能刺激潰瘍面,故應避免,一般食物的溫度以45℃為宜.
總而言之,食品不宜過酸、過甜或過咸,要清淡爽口,不要油膩肥厚.
消化道潰瘍 胃十二指腸球部潰瘍 消化性潰瘍并发症
1.出血:消化道潰瘍常見的並發癥.出血是由於血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致.毛細血管受損時,僅在大便檢查時,發現隱血；較大血管受損時,出現黑便、嘔血.一般出血前癥狀加重,出血後上腹部疼痛減輕或消失.
2.穿孔:潰瘍深達漿膜層時可發生急性胃穿孔,內容物溢入腹腔,導致急性彌漫性腹膜炎.表現為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣,有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音界及腸鳴音消失,腹部透視見膈下遊離氣體,部分患者呈休克狀態.
3.幽門梗阻:幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣,潰瘍周圍組織充血水腫,妨礙幽門過道的通暢,造成暫時幽門梗阻.在潰瘍愈合後,因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質性幽門狹窄.表現為胃排空時間延長,上腹疼痛,脹滿不適,餐後加重,常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音;後期無蠕動波但可見擴大的胃型輪廓,往往大量嘔吐,吐後上述癥狀減輕或緩解,嘔吐物常為隔宿食物,味酸臭.
4.惡變:幽門螺桿菌與胃體和胃竇部的腸型腺癌有關,而與胃賁門部的癌腫無關,幽門螺桿菌感染患者發生胃癌的可能性為非感染者的3~6倍,胃淋巴瘤、胃粘膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤也與該感染有關.
5.復發:經傳統抗潰瘍治療停止後,胃和十二指腸球部潰瘍的一年復發率>60%,長期應用H2拮抗劑或質子泵抑制劑可減少潰瘍病復發的危險性,這與所用抑酸劑的劑量相關.經抗幽門螺桿菌治療後,潰瘍病的復發率明顯減低(<10%).消化性潰瘍復發最常見的原因是未根除幽門螺桿菌,對復發的患者,應查明可能存在的持續感染,若感染存在,應再一次行抗幽門螺桿菌治療.
