左心室雙出口 Q20.251 治疗
手術適應征同右心室雙出口,診斷明確均應手術治療.在嬰幼兒左心室雙出口伴肺充血病例,宜早期手術或先行肺動脈環紮術.若伴肺動脈狹窄肺缺血病例,宜先作體-肺分流術,以後應用帶瓣心外導管行糾治術.但若已發生嚴重的肺血管阻塞性病變,則為手術禁忌證.
根治手術方法:手術經胸骨正中切口,在體外循環結合低溫下,根據室間隔缺損的位置和有無肺動脈狹窄而定:
1．室間隔缺損位於肺動脈瓣下,無肺動脈狹窄:經右心室切口,使用補片構成內隧道,使肺動脈與右心室相接.若合並肺動脈狹窄,必須解除狹窄.需要時作流出道擴大矯形術.
2．室間隔缺損位於主動脈瓣下,伴或不伴肺動脈狹窄:經右心室切口,補片關閉室間隔缺損,關閉肺動脈瓣口或縫紮肺動脈近端,應用帶瓣心外導管連接右心室與肺動脈.
3．關閉室間隔缺損,同時擴大右心室流出道.
4．關閉室間隔缺損,縫閉肺動脈瓣,切除漏鬥部肥厚肌肉,補片重建擴大右心室流出道,並在肺動脈內植入人工瓣膜.
左心室雙出口 Q20.251 饮食
1)堅果類:杏仁、花生等堅果富含對心臟有益的氨基酸和不飽和脂肪酸,能降低患心臟病的風險.
2)薏苡仁:屬於水溶性纖維的薏苡仁,可以加速肝排除膽固醇,保護心臟健康.
3)黑芝麻:黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂,能維持血管彈性,預防動脈硬化.
4)黃豆:黃豆含有多種人體必需的氨基酸,且多為不飽和脂肪酸,可促進體內脂肪和膽固醇代謝.
5)玉米:玉米油含不飽和脂肪酸、高達六成的亞麻油酸,是良好的膽固醇吸收劑;玉米放在中藥裡則有利尿作用,並有幫助穩定血壓的效果.
6)馬鈴薯:該食品含有較多的維生素C和鈉、鉀、鐵等,尤其鉀含量最為豐富,每100克中含鉀502毫克,是少有的高鉀蔬菜.心臟病特別是心功能不全的患者,多伴有低鉀傾向.常吃馬鈴薯,既可補鉀,又可補糖、蛋白質及礦物質、維生素等.
7)菠菜:本品豐富的葉酸,能有效預防心血管疾病.此外,菠菜中的鐵以及微量元素,還可起到補血之作用.
8)芹菜:芹菜所含的芹菜堿,可以保護心血管功能.吃芹菜要吃葉子,因為葉子才是營養精華所在.葉子的維生素C比莖高,且富含植物性營養素、營養價值高.芹菜也是富含纖維素的食物.最新研究結果顯示,多吃富含纖維素的食物能夠降低心臟病發作的危險性.
9)木耳:食用木耳能刺激腸胃蠕動,加速膽固醇排出體外.此外,黑木耳中含抗血小板凝結物質,對於動脈硬化、冠心病及阻塞性中風有較好的保健效果.
10)海帶:海帶屬於可溶性纖維,比一般蔬菜纖維更容易被大腸分解吸收運用,因此可以加速有害物質如膽固醇排出體外,防止血栓和血液黏性增加,預防動脈硬化.
11)是鮭魚:含有豐富的ω-3脂肪酸,能夠減少炎癥反應,有助於防止斑塊堵塞血管.
12)是西紅柿:含有豐富的番茄紅素,可以降低膽固醇.
13)燕麥:含有豐富的溶解纖維,能夠清除人體多餘的膽固醇.
14)石榴:含有豐富的多酚,它能壓制破壞細胞的“自由基
左心室雙出口 Q20.251 并发症
1、室間隔缺損
心室間隔缺損,是胎兒期室間隔發育不全所致的心室間異常交通,引起血液自左向右分流,導致血液動力學異常,室間隔缺損小,分流量小者,一般無明顯癥狀,分流量大者,出生後即出現癥狀,表現為反復呼吸道感染,充血性心力衰竭,喂養困難和發育遲緩,能渡過嬰幼兒期的較大室間隔缺損,則表現為活動耐力較同齡人差,勞累後氣促,心悸,甚至逐漸出現發紺和右心衰竭.
2、肺動脈狹窄
肺動脈口狹窄有三種類型:右心室漏鬥部狹窄,肺動脈瓣膜狹窄和肺動脈主幹狹窄,而以瓣膜狹窄最常見,瓣膜狹窄型,三個瓣葉融合成圓錐狀,瓣孔變狹,最小僅有2mm;狹窄後的肺動脈壁由於血流噴射旋渦而變薄擴張,漏鬥部狹窄型,又稱雙右心室,是右心室流出道有一纖維肌肉或隔膜環狹窄,肺動脈主幹狹窄型甚為罕見,各種類型均可繼發右心室肥厚和右心擴大,輕度和中度狹窄病人多無癥狀,重度狹窄勞累可引起心悸,氣促,胸悶,胸痛或暈厥,嚴重者尚可有頸靜脈怒張,肝腫大等右心衰竭征象.
3、三尖瓣下移畸形
系指三尖瓣畸形,其後瓣及隔瓣位置低於正常,不在房室環水平而下移至右心室壁近心尖處,其前瓣位置正常,致使右心房較正常大,而右心室較正常小,可有三尖瓣關閉不全,輕型病例可無發紺,中,重型病例有發紺,易發生室上性心動過速,常有充血性右心衰竭表現,體檢在三尖瓣區有收縮期返流性雜音,可有第三音心音或第四音心律.
