嬰兒腸痙攣 腸痙攣 小兒腸痙攣治疗
嬰兒腸痙攣治療前的註意事項
可根據腸痙攣的評分結果決定治療.評分參照哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法.如果哭吵與腸痙攣有關,但哭吵不劇用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,采用第三級治療.
一、第一級治療給孩子以撫慰,搖動孩子,減低環境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對傢長給予支持和關心;可服用中藥或二甲基矽油.一些中藥具有解痙作用,服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天後,腸痙攣改善,但夜醒次數未見減少.二甲基矽油是一種非吸收性藥物,通過改變氣泡表面張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用.試圖用它來減少腸道氣體.但有關它的研究結果並不一致.用二甲基矽油與安慰劑做自身交叉對照研究,1/4-2/3患兒癥狀有改善,但與安慰劑相比,無明顯差異.其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發酵產氣,但目前對腸痙攣的療效尚不肯定.
二、第二級治療即藥物治療.可用解痙藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體,還可直接作用於平滑肌,解除平滑肌痙攣.無效者可用鹽酸雙環胺,它作為一種抗膽堿能藥物,具有阿托品樣的解痙作用,並有一定的中樞安定作用,在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效.但近來有研究發現,6個月以下的嬰兒用此藥可發生呼吸暫停,使此藥的應用受到限制.至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣.
三、第三級治療改變飲食和/或藥物治療.母乳喂養的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣.對於CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白後,71%-88%的患兒癥狀有改善.由於藥物治療(如鹽酸雙環胺)有一定的副作用,而且有時療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜.
嬰兒腸痙攣 腸痙攣 小兒腸痙攣饮食
嬰兒腸痙攣宜食
1人工喂養的寶貝初始要少量多餐.
濃度配比適宜,循序漸進地增加奶量和濃度,做到有規律的喂養,利於胃腸蠕動功能的成熟和消化液的分泌.
2母乳喂養的媽咪,盡量少吃刺激性食物.
一些易產氣、辛辣、酒類、咖啡等刺激性食物,在母體的代謝產物會通過乳汁進入寶貝體內,它們對寶貝的中樞神經系統和胃腸道都會產生不良的刺激.
3喂奶時最好將寶貝抱起,置於頭高腳低的體位.
保持奶瓶與寶貝下頜形成約30-40度的夾角比較適宜,奶嘴孔不要太大也不要太燙.
嬰兒腸痙攣 腸痙攣 小兒腸痙攣并发症
盡管可並發脫水,甚至休克、腹膜炎征象,兒童可並發於腫瘤、息肉、梅克爾憩室、蛔蟲癥等.梗阻時間過長的患兒可能出現脫水及菌血癥,導致心動過速和發熱,偶見低血容量性或感染性休克.部分病人可並發盆腔膿腫,腸間膿腫、和膈下膿腫,髂窩膿腫、及粘連性腸梗阻等.
